目 录
2019年第二期总第62期
医药动态
药物不良反应
处方点评
临床药学、用药指导
ASCO临床实践指南:Ⅲ期结肠癌含奥沙利铂辅助化疗3个月or6个 月?
药事管理、用药小知识
全面推开药品使用监测!今年基药4+7品种是重点
近日，国家卫健委官网发布《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》（以下简称《通知》）要求，在全国各级公立医疗卫生机构 中抽取不少于1500家机构，对药品使用与疾病防治、跟踪随访等相关数据进行重点监测。
根据国家卫健委的部署，2019年药品使用监测将初步启动，全民健康保障信息化工程一期试点省份、国家组 织药品集中采购试点城市、各省（区、市）重点监测医疗卫生机构，要以国家基本药物、抗癌药降价专项工作药品和国家组织药品集中采购试点品种为重点，按照要求开展药品使用监测
到2020年， 监测范围要基本覆盖二级及以上公立医疗机构，并向基层医疗卫生机构延伸，逐步实现对所有配备使用药品进行监测，鼓励社会办医疗机构和零售药店自主自愿参与药品使用监测工作。
全面开展药 品使用监测
国家卫健委要求，要建立国家、省两级药品使用监测平台，健全国家、省、地市、县四级药品使用监测网络，实现药品使用信息采集、统计分析、信息共享等功能，覆盖各级公立医疗卫 生机构。公立医疗机构要明确责任部门并指定专职或兼职人员，按照要求及时、准确报告药品使用信息。
《通知》就监测系统的建立、监测数据的分析和推进药品临床综合评价等方面作出了规定：
（一）加强药品临床综合评价组织管理。充分利用药品使用监测数据，并将评价结果作为药品采购目录制定、药品临床使用、提供药学服务、控制不合理费用支出等的重要依据。
（二）科学开 展药品临床综合评价。充分运用卫生技术评估方法及药品常规监测工具，融合循证医学、流行病学、临床医学、临床药学、循证药学、药物经济学、卫生技术评估等知识体系，综合利用药品上市准入、 大规模多中心临床试验结果、不良反应监测、医疗卫生机构药品使用监测、药品临床实践“真实世界”数据以及国内外文献等资料，围绕药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等进 行定性、定量数据整合分析。
（三）建立评价结果应用关联机制
1.推动有关证据用于基本药物、仿制药品、儿童药品的遴选和动态调整；
2.指导医疗机构药品采购和上下级医疗机构用药衔 接，不断优化医疗机构用药结构；
3.提出关于药品价格政策和国家基本药物目录内药品生产鼓励扶持政策的建议；
4.促进卫生资源配置效率提升，控制不合理药品费用支出；
5.改进药品剂 型、规格、包装，引导企业研发生产符合临床需求的药品。
各部门分工
此外，国家各卫生健康机构将承担相应职能：
国家卫生健康委统计信息中心：承担药品使用监测基础数据库和药品采 购使用编码（YPID）的技术支持和动态维护，制订药品使用监测指南及相关技术规范，承担国家药品使用监测系统建设管理和数据分析报告。
国家卫生健康委药具管理中心：承担药品临床综合评价 具体事务性工作，提出评价工作建议。
国家卫生健康委卫生发展研究中心：承担牵头组织制订药品临床综合评价管理指南和相关技术规范，提供技术指导咨询；指南和技术规范的制订要充分发挥相 关医疗机构、科研院所和行业学协会等专业学术团体作用。
国家心血管病中心、国家癌症中心等国家级机构：充分发挥带头示范作用，承担药品临床综合评价相关专项指南的制订，积极主动汇集临 床证据、开展相关评价并推动评价结果的应用等。
药价下降背后中国药物经济学评估体系开始萌芽
中国药改多年，不管在发改委定价时期，还是通过药占比等政策干预，最后都陷入了“降价死”的怪圈中，说到底还是没有形成良性的生态机 制。例如药价定得太低，药企没有生产积极性，药品短缺时有发生，甚至有些药品越降越“高”，而药占比等也未能精准地控制药品的合理使用，反致检查等治疗费用越来越高，医疗费用连年增加，财 政无法兜底，患者也怨声载道。
单一的压低价格的做法已广受各方诟病。如何让老百姓用得起药，同时又能保证药企生产、研发创新的积极性，还能不增加国家财政负担，是我国药改一直在探索的 问题。
我国药物经济学评估体系开始萌芽
2017年，国家在医保药品目录准入谈判，首次引入药物经济学等综合卫生技术评估方法，对价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品进行谈判， 并且成功并延用至去年被成功纳入医保目录的17种抗癌药品谈判。
17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格36%。患者在这 部分的用药费用明显降低，卫生技术评估(HTA)发挥的作用显现。
去年底，国家卫健委正式成立了“国家药物和卫生技术综合评估中心”。今年4月，国家医保局正式发布的《2019年国家医保药品目 录调整工作方案》也明确提及，此次医保目录调整将使用药物经济学的方法进行评估。
HTA到底有何魅力?在2019中国国际药物信息大会暨第十一届DIA中国年会上，国家卫健委卫生研究发展中心卫生 技术评估研究室主任赵琨告诉我们，HTA是国际通用的卫生决策工具，一些发达国家已有运用。主要用在药物评估选择，具体包括新药审批、药品定价、药品目录(如医保目录、基药目录)等药品管理层面 上，给临床用药提供一个决策依据。综合来说，它能够在基本不增加医疗成本的基础上，有效地提高医疗服务质量和卫生服务效率。
HTA的评价维度里不只有药物经济学，它的维度里还包括有效性、 可支付性、公平性、可及性等，而且还有更新的要素在被纳入其中。这方面的理解可以拿孤儿药举例，孤儿药药价普遍高，但是患者人数少，在是否纳入医保报销上也备受争议，这当中采用卫生技术评 估，就能更客观、公正得到一个科学、合理的评估结果。
HTA技术在决策中重要性突出
在药物管理和评估中，以往都是由专家说了算，我国利用卫生技术评估，抉择开始在向循证转变。主要是用 价值驱动定价，价值驱动定价包括以临床需求为基准、以疗效价值为依据、以大数据为支撑、以卫生技术评估结果为参考、以重大创新为标杆、以公开透明为原则、以信息对称为导向。
需要提及的 是，2018年谈判的药品中有不少是新药，甚至进入全球市场不久的药品。行业人士认为，在这样的情况下，中国实际上成为了一个领先者而非一个追随者，开始有了中国特色。HTA技术在决策中的重要性 更加突出了。
在推进创新可持续过程中，HIA评估体系优势明显。对于注重研发创新的本土药企来说，他们又是如何看待这个新的评价体系?恒瑞医药副总经理、首席医学官邹建军谈到，我国卫生技 术评估是从准入开始，这当中如何提高研发效率，并且让老百姓用得上负担得起的好药是企业比较关心的问题。
目前来说，中国药企早期的研发投入已经不落后于欧美一些药企，但是药品的价格却 远远与之不能相比。因此，她建议，医保的评价体系中应该将研发的比例也考虑进去，这样才能更好激发药企在创新药研发上的动力。
我国卫生技术评估机制尚不清晰
对于卫生技术评估，很多 人可能觉得很陌生。但是，其实早在2016年，国家卫计委联合科技部等五部委联合印发了《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》，提出建立卫生技术评估体系，制定卫生技术评估实施意见， 发展循证医学，加强卫生与健康技术评估。
近两三年来，卫生技术评估在中国逐步有了一些成绩。如已在医保目录药品谈判，孤儿药准入等方面发挥了作用。如何将其广泛覆盖，推动有中国特色的 HTA体制和机制建设是当下的重点。HTA虽然可以应用医保部门等领域，但卫生部门、药品监管和医保部门是分开来负责的，HTA想在中国实现全覆盖，还需要多部门之间的配合与协调，以及培育相关的政 策环境。
对于这一点，赵琨也表示，这是HTA步入中国当下面临的一大挑战。她指出，英国从1998年开始开展卫生技术评估，期间也是一直在不断地完善。近些年，中国也在加强与国际之间的交流， 探索符合我国国情的药物经济学等综合卫生技术评价体系。当前，我国的HTA评估机制还未成形，由谁来主导，评估的具体内容等评审机制尚不清晰。
在证据支持上，临床药物有本土药企生产的，也 有国外药企生产的，因此中国药物经济学指南共识也要与国际同步接轨等。她指出评估机制的建设，需要从多个方面上去改变传统固化的认知，逐步培育循证抉择的环境。
医保局又有新政出台，医生开药量减少3/4
据福建日报报道，近日，有患者去医院看病发现，从药房拿到的药品包装盒被剪了一刀。其实，这是厦门市医保局出台的医保药品包装处置新 规，目的是抵制不法分子收购空药盒倒卖药品。
据悉，6月初开始，厦门市就开始执行“拆零毁形”新措施，即在保证药品安全有效的前提下，将药品包装进行处置，以免不法分子利用收购的空药盒 倒买倒卖，再次流入市场。目前，被列入第一批“拆零毁形”的药品共有100种。
据悉，6月初开始，厦门市就开始执行“拆零毁形”新措施，即在保证药品安全有效的前提下，将药品包装进行处置 ，以免不法分子利用收购的空药盒倒买倒卖，再次流入市场。目前，被列入第一批“拆零毁形”的药品共有100种。
据厦门市医保局有关负责人介绍，定点医疗机构应根据药品经营质量管理规范的要 求，在保证药品安全有效的前提下开展，不得影响药品质量及药效。药房工作人员在向参保人发药前，将药品拆至最小包装，并在所有包装标注明显、不可逆、不可移除的标识。拆除的包装统一销毁、 处理。
开药量减少3/4
近年来，全国多地查处了非法倒卖药品的地下黑市。不法分子收购患者用医保基金购买的药品，回收空药盒，将假药、过期药、变质药、失效药等装入收购来的药盒，通过 更改批号、换包装等方式，再次流向市场。
厦门市医保局有关负责人表示，厦门执行“拆零毁形”的医保药品包装处置新规半个月来，治理效果明显，医保部门重点监控对象频繁开药、乱开药行为 明显减少，开药量减少四分之三，浪费医保基金行为得到有效遏制。各定点医疗机构在保障参保人合理用药需求的同时，控费压力明显变小，减少医保基金的损失浪费。
厦门市医保局有关负责人表 示，厦门执行“拆零毁形”的医保药品包装处置新规半个月来，治理效果明显，医保部门重点监控对象频繁开药、乱开药行为明显减少，开药量减少四分之三，浪费医保基金行为得到有效遏制。各定点 医疗机构在保障参保人合理用药需求的同时，控费压力明显变小，减少医保基金的损失浪费。
遏制不合理用药
众所周知，不合理用药在我国医院是普遍存在的现象。一些医生为了拿更多的回扣 ，会有意识地给患者开大处方，开不必要的辅助用药。
北京大学药学院教授史录文在接受央视采访时也曾表示，不合理用药现象过分严重，对老百姓来说是一个巨大的伤害，对国家来说也是医药卫 生资源的严重浪费。
笔者在一次学术会议上了解到，目前在国内不合理用药率最高达到了32%，每年因为不合理用药引起死亡的约有10多万人。
根据此前医学界智库的数据统计， 国内不合理用 药每年浪费的金额高达9600亿元。
厦门市执行的“拆零毁形”的医保药品包装处置新规，除了有效抵制不法分子收购空药盒，防止一些人套用医保资金，到医院开药后又倒卖药品，还可以遏制不合 理用药。药房工作人员在发药前将药品拆至最小包装，这实际上可以减少医生大处方的情况出现。
根据《处方管理办法》要求：处方一般不得超过7d用量；急诊处方一般不得超过3d用量；对于某些 慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
但是很多时候，在药房不对药品拆零的情况下，医生给患者开的处方都是一盒，有很多药品设置的用量就是5至7天的；又 或者是设置是三天的量，医生给开了两盒。在这种情况下，患者并不需要服用这么多天的药的时候，剩余的药就浪费了，或者放着放着就过期了。
药房在发药是对药品拆零，能够精确的调配患者需 要的药品用量，这一定程度上能减少浪费，减轻患者负担，遏制医生大处方行为。
维生素软糖能补维生素?专家:别高估它的营养
维生素软糖到底能不能补维生素？近日，美国“消费实验室网站”对美国和加拿大销售的50种流行复合维生素产品（包括5种品牌维生素软糖） 质量展开的最新测试研究发现，尽管维生素软糖味甜可口，但却无法提供适当营养，反而可能会伤害身体。
研究结果显示，80%的维生素软糖（胶状维生素）不符合膳食补剂相关标准，一些维生素产 品中所含营养素与标签上注明的情况相差太远。比如，12种复合维生素所含营养素比标签上所列营养素少24%，5种维生素软糖中有4种维生素A严重超标。
同时，记者在国内购物网站上查询发现，不 少母婴用品店铺在售卖维生素软糖，且销量很好。
电商平台销售的维生素软糖
给孩子吃维生素软糖有用吗？
“维生素软糖中的营养成分很低，并不像想象中那么丰富，并不能达到孩子获取 营养的需要。”中国疾控中心营养与健康所学生营养室研究员张倩说。维生素软糖是一种改善口味、满足心理需要的休闲食品，在超市就可以买到，并不是一种药品，也不是严格意义上的营养补充剂。
“每天吃两粒问题不大，对于有些偏食的孩子是能够补充维生素的。但维生素软糖存在一些添加剂超标、糖分含量高的问题，孩子若一天吃太多肯定是不可以的。”北大人民医院临床营养科营养师 王勃诗告诉记者。
与维生素药片相比，维生素软糖添加了白砂糖、果葡糖浆、麦芽糖浆等甜味物质，维生素软糖中糖的含量提高了，整体营养比例就会失衡，糖和其他不健康的成份就逐渐成为更重 要的组成部分。张倩说，这样孩子很容易过量食用，尤其是爱好甜食的孩子，若摄入过量，会增加肥胖、龋齿、脏器发育不完全的潜在健康风险。
美国“消费实验室”网站的检测中，主要是维生素A 严重超标，王勃诗补充，维生素A是一种脂溶性维生素，若长期过量食用，身体会将其存储在肝脏和其他器官不易排出，脂溶性维生素过量摄取，容易加重肝脏负担，出现头晕、恶心、呕吐.
胆固醇越低越好?美国研究发现或将引起脑中风
众所周知，胆固醇偏高会导致冠心病、脑卒中等。那是不是胆固醇越低越好？其实不然，法国健康杂志《TOPSANTE》的一篇报道称，美国最新 研究表明，胆固醇过低也会危害身体健康。
胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇通常被称为“坏胆固醇”，由低密度脂蛋白运到肝外组织细胞。它会沉积在 动脉壁内，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞相应血管，从而引起心血管疾病。
报道称，美国神经病学学会发表在《神经学》杂志上的最新研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇过低（每分升血液中低于 70毫克）的女性患出血性脑中风（脑血管破裂引起的颅内出血）的风险更高。
该医学会的研究员对约2.7万名45岁以上的女性进行了为期19年的调查研究。调查期间，有137名女性患有出血性脑中风 。近1%的女性每分升血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量低于70毫克。研究员解释说，低密度脂蛋白胆固醇过低的女性患出血性脑中风的风险将高出2.2倍。
此外，报道称，结肠癌和肺癌等癌症、肝功 能衰竭，例如肝硬化和肝炎、甲状腺疾病以及营养不良都与胆固醇过低有关。
阿司匹林说明书这么乱，如何进行用药交待?
阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在心脑血管疾病防治中发挥着举足轻重的作用。用不用阿司匹林，及如何服用阿司匹林，关乎患者的生命 。但是，小剂量阿司匹林说明书比较乱，该如何进行用药交待?
一、用不用阿司匹林
阿司匹林易致胃黏膜糜烂、胃溃疡、胃出血，也可引起致命的颅内出血。据报道，阿司匹林引起颅内出血绝对 风险为0.03%，即3333例接受阿司匹林治疗的患者，每年将增加1例颅内出血。
阿司匹林是动脉粥样硬化心血管疾病抗栓治疗的基石，其在二级预防的研究证据较为充分，然而，在心血管疾病一级预 防中的使用尚存在争议。
美国心脏病学会与美国心脏协会联合发布的2019年心血管疾病一级预防指南建议:
对于年龄大于70岁的患者，不建议将阿司匹林用于心血管事件的预防;
对于心血管 事件风险较高且不具有出血高危因素的40~70岁的患者可以考虑应用小剂量阿司匹林;
伴有任何出血高危因素的个体，不建议将阿司匹林用于心血管事件的一级预防。
小剂量阿司匹林主要有3种 剂型，肠溶片、肠溶胶囊和肠溶缓释片。阿司匹林(肠溶片)、阿司匹林肠溶缓释片按处方药管理，其它小剂量阿司匹林按乙类非处方药管理。
众所周知，对于乙类非处方药，患者不需凭医师处方， 也无需药师指导，就可以购买和使用。
作为一名普通患者，不能自我评估心血管事件风险，也不明确哪些因素属于出血高危因素。
作者个人认为，小剂量阿司匹林不宜作为非处方药管理。
处方点评
处方分析：
R：
洛索洛芬钠分散片 60mg 口服 bid
草乌甲素胶丸 0.4mg 口服 tid
氨基葡萄糖胶囊(伊索佳) 0.628g 口服 bid
处方分析:氨基葡萄糖胶囊(伊索佳)用量不符合单日常规用药次数，说明书提示：本品患者口服单日常规用药次数为3次
洛索洛芬钠分散片老人慎用，老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的
氨基葡萄糖胶囊(伊索佳)与草乌甲素胶丸属于重复用药，氨基葡萄糖胶囊(伊索佳) 与 草乌甲素胶丸： 两药同属于抗风湿药。
R:
双氯芬酸钠缓释胶囊 50mg 口服 qd
氢化泼尼松针 20mg 静脉滴注 qd
5%葡萄糖注射液 250ml 静脉滴注 qd
头孢西丁钠粉针 3g 静滴 qd
0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd
处方分析:双氯芬酸钠缓释胶囊用量不符合单日常规用药次数，说明书提示：本品患者口服单日常规用药次数为2次。
有配伍禁忌或者不良相互作用的，氢化泼尼松针与双氯芬酸钠缓释胶囊存在相互作用，两药合用可增加胃肠道出血的危险，应谨慎，双氯芬酸钠的产品资料说明：在应用双氯芬酸钠的同时使用糖皮质激素，可增加胃肠道出血的危险。
其它用药不适宜情况，本品可致或加重老年人胃肠道出血、胃溃疡和穿孔，慎用。
R:
克痤隐酮凝胶 0.5g 外用 qd
夫西地酸乳膏 0.2g 外用 qd
处方分析：克痤隐酮凝胶儿童禁用
R:
五维赖氨酸颗粒 5g 口服 bid
小儿豉翘清热颗粒 2g 口服 tid
处方分析：小儿豉翘清热颗粒y与五维赖氨酸颗粒存在相互作用，小儿豉翘清热颗粒中的大黄与五维赖氨酸颗粒中的维生素B2存在相互作用，两药合用可导致核黄素的吸收减少，血药浓度降低，机制：核黄素只能在十二指肠和小肠的某一部位吸收，如与中药大黄等泻药合用，则增强胃肠蠕动，使肠内容物加速移行，由于核黄素迅速离开吸收部位，从而吸收减少，血药浓度降低。
维生素B6可与大黄鞣质结合，降低疗效，维生素B6可与大黄鞣质结合，降低疗效。
R:
小儿豉翘清热颗粒 2g 口服 bid
小儿电解质补给注射液 100ml 静滴 qd
氢化泼尼松针 静滴 qd
头孢美唑钠针 0.8g 静滴 qd
0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd
处方分析:氢化泼尼松针用量不符合单次常规量，说明书提示：本品患者静脉点滴单次常规量为10毫克~20毫克
小儿豉翘清热颗粒用量不符合单日常规量，说明书提示：本品1岁~3岁患者口服单日常规量为6克~9克.
头孢美唑钠针用量不符合单日常规用药次数，说明书提示：本品14岁以下患者静脉点滴单日常规用药次数为2次~4次
小儿豉翘清热颗粒用量不符合单日常规用药次数，说明书提示：本品1岁~3岁患者口服单日常规用药次数为3次，氢化泼尼松针，小儿豉翘清热颗粒存在相互作用，氢化泼尼松针中的泼尼松龙与小儿豉翘清热颗粒中的甘草存在相互作用结果：同时使用泼尼松龙与含有甘草的药物，可能导致泼尼松龙血浓度升高、降低或无变化，机制:甘草的活性成分干草酸可抑制11-β-羟基类固醇脱氢酶，而此酶催化11-β-羟基皮质类固醇氧化为其无活性代谢物，建议：同时使用含有甘草的制剂时，泼尼松龙的剂量可能需要调整，必要时停用甘草。
新发现，二甲双胍或可治疗休止期脱发
据奇点网消息，近日，加州大学洛杉矶分校华人科学家Huang Jing 团队发现，二甲双胍、雷帕霉素等药物，可以刺激小鼠休止期毛囊进入生长 期，促进毛发生长，相关研究被发表在著名学术期刊《细胞报告》上。
那二甲双胍等药物可能治疗脱发是什么原理呢？
二甲双胍可能治疗脱发背后
人类的毛囊有一个动态的生长周期，分为 生长期、退化期和休眠期，对于正常的毛发生长来说，这个周期是周而复始的。
据悉，休止期脱发是最常见的脱发类型之一，通常集中在头皮顶部。对于健康人的头皮来说，平均85%-90%的毛囊是处 于生长期的，但是，对于患有休止期脱发的人来说，可能有30%甚至以上的毛囊都处于休止期——好在，这些毛囊只是陷入休眠，而不是死亡。
治疗这一类型脱发的原理是激活毛囊内的干细胞，将毛 囊唤醒。科学家们发现，自噬作用对于干细胞的分化和再生至关重要。
Huang博士团队曾发现，一种常见的代谢产物α-酮戊二酸（α-KG）能刺激自噬，延长线虫的寿命。并且，在蠕虫和哺乳动物细 胞中也有同样的效果。
最后，通过小鼠实验证实α-KG确实能够通过激活自噬作用，唤醒毛囊。
α-KG是通过抑制ATP合酶以及mTOR途径来诱导自噬的。而抑制这两条途径的药物还包括雷帕霉素、 寡霉素等。实验证明，它们确实能够诱导自噬，加速毛发再生。
在能促进自噬的药物中，就包括二甲双胍。
二甲双胍能激活AMPK蛋白，降低细胞的能量摄入，增强自噬作用。此外，二甲双胍还 能抑制呼吸链，而这也可能增强自噬作用。
而且，科学家在用二甲双胍治疗中国和印度的多囊卵巢综合征患者时，也曾观察到，二甲双胍与头发脱落减少有关。
最后文章提醒，目前，还没有在 人类皮肤组织中证实这些能激活自噬的药物能促进毛发再生。
不过，之前人们在体外实验中曾发现，自噬可以促进人类头皮毛囊器官的生长。这说明激活自噬，促进头发生长，在人类中可能也是成 立的。
最后研究人员还推测，对于因毛囊休止期延长、生长期缩短、或生长期诱导受阻而导致脱发的人，这种通过药物刺激自噬的方法，可能也有效。
最后研究人员还推测，对于因毛囊休止期 延长、生长期缩短、或生长期诱导受阻而导致脱发的人，这种通过药物刺激自噬的方法，可能也有效。
除治疗脱发外，二甲双胍还曾被发现，可能有数10种用途。
1、降低特定孕妇的流产、早产 风险
近日，发表在柳叶刀子刊上的最新研究显示，二甲双胍或可降低特定孕妇的流产、早产风险。
据报道，来自挪威科技大学（NTNU）、St.Olavs医院的科学家们进行了一项为期近20年的研究 发现：多囊卵巢综合征患者在怀孕3个月末服用二甲双胍，可能会降低后期流产和早产的风险。
结果显示，这一干预可以降低PCOS孕妇后期流产和早产的风险。同时，服用二甲双胍的女性在怀孕期间 体重增加较少。
2、预防雾霾引起的炎症
研究结果显示，美国西北大学的ScottBudinger教授领导的团队在小鼠中证实，二甲双胍可以预防雾霾引起的炎症，阻止免疫细胞释放一种危险分子到血 液中，抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险。
3、抗衰老作用
目前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗 衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。
4、减肥作用
二甲双胍是一种能减肥的降糖药。其能增加胰岛 素的敏感性，减少脂肪的合成。而对于很多2型糖友而言，体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事。
美国糖尿病预防计划（DPP）研究小组的一项研究显示，在非盲研究7年-8年的时间里， 接受二甲双胍治疗的患者，体重平均减轻3.1千克。
5、心血管保护作用
二甲双胍具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。研究表明，二甲双胍 的长期治疗与新诊断的2型糖尿病患者及已经发生了心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险下降显著相关。
6、改善多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、卵巢功能 障碍、多囊卵巢形态为特征的异质性疾病，其发病机制不清，患者常存在不同程度的高胰岛素血症。研究表明，二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复其排卵功能，改善高雄激素血症。
7、改善肠道 菌群
有研究显示，二甲双胍能够恢复肠道菌群的比例，使其向有利于健康的方向转变。为肠道有益菌提供优势生存环境，从而起到降低血糖、正向调节免疫系统的作用。
8、有望治疗部分自闭症
最近，麦吉尔大学的研究人员发现，二甲双胍可治疗某些形式自闭症的脆性X综合征，且该创新性研究发表在《自然》子刊《NatureMedicine》杂志上。目前，自闭症是科学家认为可以用二甲双胍治 疗的许多医学病症之一。
9、逆转肺纤维化
美国阿拉巴马大学伯明翰分校的研究人员发现，在人类特发性肺纤维化患者和用博莱霉素引发的小鼠肺纤维化模型中，纤维化组织的AMPK活性降低，而 且组织中抗拒细胞凋亡的肌成纤维细胞增多。
在肌成纤维细胞中使用二甲双胍激活AMPK可以让这些细胞重新对细胞凋亡敏感。而且在小鼠模型中二甲双胍可以加快已经产生的纤维化组织的消融。
这项研究表明二甲双胍或其它AMPK激动剂可以用于逆转已经产生的纤维化。
10、协助戒烟
宾夕法尼亚大学的研究人员发现，长期的尼古丁使用会导致AMPK信号通路的激活，而尼古丁戒断时 AMPK信号通路会受到抑制。因此他们推断如果用药物激活AMPK信号通路就可能缓解戒断反应。
二甲双胍是一种AMPK激动剂。当研究人员给产生尼古丁戒断反应的小鼠使用二甲双胍时，他们发现这可 以缓解小鼠的戒断反应。他们的研究表明二甲双胍可以用于协助戒烟。
11、抗炎作用
此前，临床前研究及临床研究表明，二甲双胍不仅能通过改善诸如高血糖、胰岛素抵抗及致动脉粥样硬化的 血脂异常的代谢参数来改善慢性炎症，而且有直接的抗炎作用。
研究指出，二甲双胍能抑制炎症反应，主要是通过AMP活化蛋白激酶（AMPK）-依赖或非依赖方式抑制核转录因子B （NFB）。
12、 逆转认知障碍
德州大学达拉斯分校的研究人员建立了一个模拟与疼痛相关的认知障碍的小鼠模型。他们利用这一模型对多种药物的疗效进行了检测。
实验结果表明使用200毫克/公斤体重的二甲 双胍治疗小鼠7天可以完全逆转因疼痛而产生的认知障碍。
而治疗神经痛和癫痫的加巴喷丁却没有这样的疗效。这意味着二甲双胍可以老药新用，治疗神经痛患者的认知障碍。
13、抑制肿瘤生长
日前，据奇点网消息，欧洲肿瘤研究所的学者们发现，二甲双胍和禁食可以协同作用，抑制小鼠肿瘤的生长。
通过进一步研究发现，二甲双胍和禁食通过 PP2A-GSK3β-MCL-1通路抑制肿瘤生长 ，研究发表在Cancer Cell上。
在研究中，研究人员将间歇性禁食和二甲双胍相结合，验证了它们联合使用对肿瘤的治疗潜力，并探讨了其中的机制。
有评论称，二甲双胍是抗癌道路上新添的一 员猛将。它具有良好的安全性，科学家们正在探索它作为癌症辅助治疗和与其他治疗联合使用的潜力。
研究发现改良蛋白可预防阿尔茨海默病
淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein，app）一直被认为是老年痴呆症的主要病因。它的一个片段，淀粉样肽，可以在大脑中分裂和 积累，导致被称为老年斑的肿胀的白色球体，这是该疾病的一个标志。
然而，在最近发表在《Cell Reports》杂志上的一项研究中，芝加哥大学（University of Chicago）的研究人员揭示了app在 大脑信号传导方面的广泛作用。
一个长期被忽视的部分
多年来，研究人员主要关注APP中Aβ段编码的氨基酸序列，像是一个休眠的怪兽等待释放。然而，在这项新研究中，神经生物学副教授 Angele Parent和她的团队证明，一个被切碎的app链的其他部分也很重要。其中一个部分在巩固大脑的时空学习和记忆方面发挥着至关重要的作用，它可以在适当的情况下预防阿尔茨海默病的发作。
这个长期被忽视的片段，当与细胞膜相连时，可以参与一个信号机制，触发新记忆的形成。为了促进这种连接，Parent及其团队用天然APP制作了一种粘性脂质锚定蛋白。这个被修改过的app片段叫 做mAICD，结构简单，但功能强大。老鼠出生6个月后，研究人员给它们注射了一种病毒，这种病毒可以促进大脑中mAICD的高表达，结果令人惊讶。
这些老鼠经过基因工程改造，在年轻时就患上了侵 袭性阿尔茨海默氏症。正常情况下，如果没有研究人员提供的额外的mAICD，他们在6个月大的时候就会出现这种疾病的晚期症状（相当于人类的一个年轻人）。
注射病毒后，Parent和她的团队测试 了老鼠形成时空记忆的能力。老鼠是一种好奇但易变的动物。在mAICD的帮助下，这些老鼠成功地重拾或忽略了之前探索过的物体和地方。另一方面，患有阿尔茨海默氏症的对照组老鼠表达更少的mAICD ，它们根本不认识所谓熟悉的物体和位置。
"当我们观察表达mAICD的老鼠时，它们几乎变得正常了，"Parent说。就好像这些老鼠从来没有表现出老年痴呆症的迹象。
这种不起眼的脂质锚定蛋白 能够抑制这些老鼠的阿尔茨海默氏症，只要它的表达开始于大脑发育阶段。研究人员目前正在研究同样的mAICD干预对已经患有老年痴呆症的成年老鼠大脑的影响。
"如果你生来就有阿尔茨海默氏症 的基因，你年轻的时候不一定有记忆问题。所有这些都发生在很久以后，"Parent说。"到那时，当你的记忆力已经有问题的时候，mAICD的升高还能帮助你吗？"
事实上，APP功能的多样性已经超出 了早期研究者的预期。APP通过参与复杂的神经机制，触发一系列与记忆巩固相关的事件，刺激新生神经元的生长，增强突触活动。同时，app也可能产生Aβ削弱这些记忆。
这种"万能蛋白"有许多功 能，偶尔也会相互矛盾。尽管如此，Parent还是希望它能成为一个令人垂涎的记忆分子，因为它具有形成和消除记忆的能力。
新发现:青蒿素有助治疗先天性耳聋
中国科学家根据中医药文献研究发现的青蒿素已成为“抗疟明星”。一项新研究发现，除了治疗疟疾，青蒿素可能还有助于治疗特 定基因突变导致的先天性耳聋。
耳朵中的毛细胞是很多动物平衡系统和听觉系统的关键细胞，它可以把声波振动转化为能被神经传输的信号，大脑收到这些信号后再“翻译”成有用信息。然而，一 种特定基因突变会使毛细胞失去功能，从而导致失聪、平衡障碍等。
美国凯斯西保留地大学研究人员在美国《国家科学院学报》上报告说，他们以存在这种基因突变的斑马鱼为实验对象，发现青蒿 素有助于重建内耳的听觉细胞功能，它可以使斑马鱼内耳中产生更多的有用蛋白质，帮助毛细胞重新建立起听觉连接。
据介绍，能否在游动时保持平衡和准确感知水流，是斑马鱼存活的关键，而这 些能力都需要毛细胞发挥作用。在这项研究中，经过青蒿素治疗后，发生基因突变的斑马鱼存活率从5%升高到45%。
论文作者之一、凯斯西保留地大学助理教授库马尔?阿拉格拉马说，青蒿素有望用 于减轻人类因特定基因变异导致的失聪等问题，未来也可用于研究基因问题导致的其他感官障碍。
肾移植新药可延长移植肾脏的存活
近日，肾脏移植方面新的早期组织学数据，表明实验性化合物iscalimab（CFZ533）可能能够延长移植肾脏的持久性、并可能改善 肾移植患者的长期预后。
在美国移植大会（ATC）上公布的数据检验了采用iscalimab进行无钙调磷酸酶（calcineurin-free）治疗是否能保持已移植的肾脏移植物的质量。在这项分析中，iscalimab 显示慢性移植物损伤指数（CADI）评分较他克莫司（tacrolimus，当前的护理标准）更低。在iscalimab治疗的5例患者中，有3例（60%）观察到正常的肾脏组织学，而他克莫司组7例患者中无一例观察到 。低CADI评分与改善的长期预后相关。这些发现，尽管来自于少数患者中，但将在一项正在进行的IIb期试验中进行验证（Cirrus I，NCT0366335）。（注：他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂，也是肾移 植患者和部分肾脏疾病患者常用的免疫抑制剂。）
iscalimab（CFZ533）是一种新的、完全人源性的单克隆抗体，靶向分化簇40（CD40），可调节CD40-CD154共刺激途径，阻止CD40通路信号传导和 CD40+细胞类型的激活，有望成为治疗实体器官和相关自身免疫疾病的新疗法。在最近的一项多中心、随机对照研究（NCT0217410）中，结果显示，与他克莫司相比，iscalimab治疗显示出复合临床终点 （肾功能改善、新发糖尿病风险降低）的非劣效性，并具有相似的安全性，达到了研究的主要终点。
在ATC会议上公布的分析结果包括了该项研究中接受常规活检或活检作为随访方案一部分的患者。 这些数据由病理学家采用盲法根据既定的BANFF标准和CADI进行审查和评分。CADI评分≤1被认为是“正常肾组织学”。最终活检的CADI平均值，iscalimab组为1.6±0.6分，他克莫司组为5.1±0.8分。
诺华免疫学、肝病及皮肤病学全球开发单元负责人Eric Hughes表示：“延长已移植肾脏的寿命意味着更少的患者需要重新透析或需要第二次移植——这将减轻肾移植等待名单方面的压力，在美国， 排队等待肾移植已经排到了3-5年。在为患者重新想象护理的旅程中，我们对持久移植成为现实的可能性感到非常振奋。”
ASCO临床实践指南:Ⅲ期结肠癌含奥沙利铂辅助化 疗3个月or6个月?
国际辅助化疗持续时间评估协作(IDEA)研究结果公布后，Ⅲ期结肠癌辅助化疗的格局风云突变，含奥沙利铂化疗的最佳时间到底是 3个月还是6个月?美国临床肿瘤学会(ASCO)召集了专家小组，对完全切除的Ⅲ期结肠癌患者进行氟嘧啶和奥沙利铂辅助化疗的相关研究进行了系统回顾，并结合IDEA研究这一新证据，对复发风险高或低的 Ⅲ期结肠癌患者化疗持续时间予以推荐。
背景
Ⅲ期结肠癌患者的主要治疗选择是有疗效的切除术;然而，仅通过手术，复发率可高达50%～80%。对于复发风险高的患者，推荐辅助化疗以提高总体 生存率。早期研究证实了单药化疗与单纯手术相比的益处。随后，MOSAIC等Ⅲ期随机研究结果显示，与氟尿嘧啶+亚叶酸钙比较，氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4)可显着提高无病生存期(DFS)和总 生存时间，基于此，以奥沙利铂为基础的联合化疗成为标准。含奥沙利铂化疗的标准治疗时间为6个月，这与既往研究所用的时间一致。奥沙利铂化疗的一个潜在副作用是外周感觉神经毒性，可能是严重 的和/或永久性的，随着奥沙利铂剂量和疗程的增加，这种风险变得更大。以往一些单药治疗的分析表明，较短的治疗时间与较长的治疗时间具有相同的生存优势，同时降低了外周神经毒性的发生率。最 近公布的IDEA研究数据，比较了以氟嘧啶和奥沙利铂为基础的化疗不同持续时间的DFS和不良事件发生率。该指南结合这一新的证据，为复发风险高或低的Ⅲ期结肠癌患者提供了化疗持续时间的建议。
推荐
对于接受含奥沙利铂化疗的Ⅲ期结肠癌切除患者：
推荐1：对于高危(T4和/或N2)Ⅲ期结肠癌切除患者，推荐含奥沙利铂辅助化疗6个月。(类型，循证;利大于弊;证据质量，中等;推荐强 度，中等)。
推荐2：对于Ⅲ期结肠癌切除的低风险患者(T1、T2或T3和N1)，在与患者讨论治疗方案相关的潜在获益和危害风险(表1)后，推荐含奥沙利铂辅助化疗，为期3个月或6个月。(类型，循证; 利大于弊;证据质量，中等;推荐强度，中等)。
推荐3：考虑到患者的肿瘤特征、手术切除的完整性、检查的淋巴结数目、合并症、功能状态、体力状态、价值观、选择权、诊断年龄、预期寿命、长 期治疗的潜在风险年数，包括讨论与治疗持续时间相关的潜在获益和危害风险，在Ⅲ期结肠癌切除患者的含奥沙利铂化疗时间应采用共同决策方法。(类型，基于共识;益处大于危害;推荐强度，强烈)。
IDEA关键证据总结(n=12834):证据基础
使用预先设定的阈值，3个月与6个月的含奥沙利铂的化疗相比，不能证明无病生存率(DFS)的非劣效性，因此，尽管有可能减少不良事件，但该指南不推荐 所有患者接受3个月的含奥沙利铂化疗。
双药化疗3个月与6个月相比，治疗后1个月的所有3～4级不良事件和3～4级外周神经毒性的相对风险显着降低。
基于复发风险探索性亚组分析:
在 IDEA(T4和/或N2)定义的高风险组中，双药化疗6个月与3个月相比，DFS明显改善。
在低风险组(T1～T3，N1)中，DFS在3个月与6个月的双药化疗时间无明显差异。
基于奥沙利铂类化疗类型预先指 定的亚组分析：
卡培他滨联合奥沙利铂(CAPOX)治疗3个月的DFS非劣效于6个月的。
使用氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂治疗(FOLFOX)的患者，3个月的DFS劣效于6个月的。
擦’神奇药水’止痒10个月宝宝手肿得像血馒头
最近，浙江大学医学院附属儿童医院皮肤科每天平均要接诊三四十例蚊虫叮咬的患儿，他们有的小胳膊小腿上长满了红红的“蚊子 包”，有的眼睛被咬得肿成了“大小眼”，看着就奇痒无比。
其中有个男宝宝小哲哲才10个月大，左手肿得像一个沾着血的发面馒头，食指肿胀得尤其厉害，还长了大水疱和血疱，渗液特别明显。 郑惠文医生说：“这例虫咬性皮炎症状确实挺吓人，是我今年到现在为止见过最严重的情况，难怪家长急得大半夜跑来看急诊。”
小哲哲的血常规等检查显示嗜酸性粒细胞有点高，创面的红肿血疱 除了和虫咬诱发的过敏反应有关外，还有可能跟家人处理不当有关。
妈妈回忆说，每天傍晚奶奶都会带着小哲哲下楼在小区里散步、聊天，很可能是那时候被虫子叮咬了。来医院前两天，奶奶买回 来一些中草药熬水，晾凉之后给宝宝擦手、擦身体，说夏天到了可以清热解毒，驱蚊止痒。
郑惠文医生发现，小哲的父母都有过敏史，他从小就是反复长湿疹的孩子，“过敏体质的宝宝被蚊虫叮咬 后本来就容易红肿，再加上自制药水的刺激，就变成了这个样子。”
郑惠文医生告诉钱报记者，老人们相信一些民间偏方，年轻的妈妈则信奉海外代购的网红产品，其实不少产品的成分都有安全隐 患，“很多家长也看不懂成分表，别人说好用，代购们一推销，他们就跟风买了。”
比如日本一款网红驱蚊产品“无比滴”，它在日本的药妆店、便利店随处可见，但并不适合儿童用，尤其是2岁以 下的宝宝。
郑惠文医生解释说，这款产品中发挥止痒效果的主要成分是盐酸苯海拉明，它通常被用来治疗过敏，“但它属于第一代抗组胺药，具有一定中枢抑制副作用，现在临床上一般使用更安全 的第二代抗组胺药。”
“无比滴”分为成人版和儿童版，成人版中包含薄荷醇和樟脑，两者都有神经毒性，可能对儿童的血管、神经造成损伤，所以应该严禁使用；儿童版的成分更加温和，但保留 了盐酸苯海拉明，也不建议2岁以下的宝宝使用，2岁以上的孩子酌情使用，不能过量。
其实，不光海外代购的驱蚊产品里有这些危险成分，国内的一些产品也可能“踩雷”。家长需要擦亮眼睛，多 留意成分表，才能最大程度保护宝宝的皮肤（扫码看哪些驱蚊成分不宜宝宝使用）。
郑惠文医生提醒，驱蚊除了使用化学药物，还要做好物理性预防，夏日外出尽量给宝宝穿上轻薄的长袖长裤，不 要把胳膊小腿暴露在外面，尤其有过敏家族史的宝宝。
夏天除了蚊虫叮咬，痱子也是个常见的皮肤问题。郑惠文医生不推荐家长给孩子用痱子粉，会有误吸的危险，“其实对付痱子的办法很简单， 开空调！让宝宝的皮肤保持清凉舒爽的状态，自然就不会长痱子了。”
三联胃药别当常规胃药用
最近有几位患者来看病时，都带着自购的“三联”胃药（以下简称“三联”）给我看。有的“三联”是质子泵抑制剂+两种抗生素 ；有的是铋剂+两种抗生素。这几位患者都是胃镜诊断为慢性胃炎的，幽门螺杆菌检查有阳性的，也有阴性和没有检查过的。他们误以为只要是胃炎，都可通用“三联”，加上现在抗生素管理很严，“三 联”无须处方就能拿到手。
这种看法、用法对吗？“三（四）联”，甚至“多联”的用药方法，目前主要是用于根治幽门螺杆菌，说明书上也有提示。因此如果没有幽门螺杆菌（阴性），或者没有 检测过的胃炎，用“三联”是没有意义的。第一，慢性胃炎患者幽门螺杆菌的阳性率虽然很高，40%～60%，但并非100%，没有检查结果而用“三联”，有“放空炮”的可能。第二，由于抗生素的应用或 过量，可能引起新的症状，如过敏、肠道菌群失调等。
根治幽门螺杆菌是治疗细菌阳性胃炎的重要措施，但不是治疗的全部，慢性胃炎同时有黏膜糜烂、出血、疼痛、呕吐、消化不良等症状时，必 须有其他对症处理。有时这些处理要在根治细菌之先进行，患者自己无法做出决定，只得靠临床医生拿主意。可见自己买“三联”根治幽门螺杆菌也许方便一点，却难以对症，也存在安全隐患。
从 治疗幽门螺杆菌方面看，三（四）联用哪几种药组合，还有些讲究。最好能参考过去使用抗生素和治疗幽门螺杆菌的方案，以及所在地区，甚至国内细菌耐药情况，药物过敏史等。
长期用网红眼药水?快停下!
近几年随着亚洲旅游业越来越繁荣，日本、泰国、越南等国的药妆店颇受游客青睐。尤其是日本的一些护肤品、眼药水更成了网上 海淘者和赴日旅游者必买的“网红特产”。但最近，有几款日本眼药水被加拿大卫生部点了名，公开要求下架、禁售。这是怎么回事？
1.因含处方药成分被禁售
在中国海淘市场上，有几款日本 眼药水小有名气，被国内许多知名美妆博主和电商平台大力推荐过。根据宣传的内容，它们的功效十分了得，比如，消除疲劳、消除血丝、保护眼角膜、消除红色素、舒缓眼睛干涩、用后视物清晰，等 等。
大多数用户反馈的使用体验似乎不错。但也有用户表示，使用几小时后又重回“眼红”的状况，有的人对这些眼药水越来越依赖、越用越频繁，甚至有引发角膜表层糜烂的情况。
前段时间 ，加拿大卫生部在其官方网站上正式发出通告，要求6款日本药妆产品在实体店下架，在网店禁售；要求海关加强检查，以防走私进口。在这6款产品中，就有3款国人常常海淘的日本品牌网红眼药水。
加拿大卫生部给出的理由是，这些产品中含有未经批准的处方药成分，只适用于特定疾病人群。同时，因为它们在治疗特定疾病时可能引起严重的副作用，所以需要医生在开处方前对患者进行评估 ，并在开处方时对患者进行特殊提醒和指导，患者不能私自使用。
简而言之，之所以需要医生开处方才可以购买使用，就是因为使用这些药存在一定的风险。
2.这些成分带来哪些风险
以加 拿大此次禁售的日本参天FX银色款、FX金色款、PC款等3款眼药水为例，来看看它们究竟有何问题。
日本参天FX银色款的主要成分是甲基硫酸新斯的明、牛磺酸、L-天门冬氨酸钾、盐酸四氢唑啉、马 来酸氯苯那敏、ε-氨基己酸。FX金色款的主要成分与银色款类似，只多了维生素B6。参天PC款眼药水的主要成分则是甲基硫酸新斯的明、盐酸四氢唑啉、牛磺酸、维生素B12、维生素B6、马来酸氯苯那 敏、硫酸软骨素钠。
这些成分有什么问题吗？甲基硫酸新斯的明、盐酸四氢唑啉、氯苯那敏都有问题。
“甲基硫酸新斯的明”用于眼药水，其作用是可以收缩睫状肌，也就是缩瞳。瞳孔缩小之 后聚焦会改善，相当于眯着眼睛看东西，自然人们在使用后视物会感到清晰。但若长时间使用含有这种成分的眼药水，会造成睫状肌功能异常，使眼睛更加疲劳，并逐渐对其产生依赖性，出现眼睛干涩 、发痒等症状。假性近视的人，滥用这类药物，还可能加速近视的发展。
“盐酸四氢唑啉”为肾上腺素类药物，具有收缩血管的作用。它通过收缩结膜血管去除红血丝，因此在使用后“眼红”会迅 速消失。但这种功效只是暂时的，频繁使用不仅会导致药物依赖，最终还会造成眼部血管粗大，对眼睛造成损害。
说到这里，我们可以思考一个问题：眼睛为什么会出现红血丝？答案其实很简单。 当眼睛里有炎症，或者感到疲劳，或者有细菌、有代谢产物需要被运走时，眼睛里的血管就会扩张，出现红血丝，同时带来养分和炎症细胞来杀灭细菌。这个过程虽然会带来不适感，却是人体的一种自 我保护。如果强制用药物来让血管收缩，红血丝消退了，貌似眼睛舒服了，但可能遮盖更严重的情况，延误治疗。
因而在临床上，盐酸四氢唑林这个成分一般只在睫状肌重症肌无力的情况下使用。 另外，这种成分还有轻度扩瞳的特性，有导致中老年人急性闭角型青光眼发作的潜在危险。
“氯苯那敏”是通过抗组胺来发挥抗过敏的作用，这也是使用它后眼睛不痒的原因。
此外，这些眼药 水里含有的防腐剂也有隐患。防腐剂虽然具有抑菌防腐的作用，但长期使用含防腐剂的眼药水，会损害结膜杯状细胞，引发角膜炎、结膜炎、干眼症等。
3.包装上的分类警示需留意
客观来说， 这些眼药水本身并无过错，也并非是假冒伪劣品，问题就出在盲目使用上。
细心的人会发现，以上提到的3款眼药水外包装上均标注为第2类医药品，但很少有人会去了解日本药的分类和相关警示。 日本把“一般性医药品”（非处方医药品）大致分为6类，从它们的副作用风险来排序，指导医药品>第1类医药品>指定第2类医药品>第2类医药品>第3类医药品>指定医药部外品。
第2类医药品的副作 用属于中等情况，需由药剂师介绍用量和副作用后才能购买。如果与其他药物联合使用，或给慢性病患者、孕妇和儿童使用，更要多加注意。
事实上，目前不少国外药妆店产品有夸大功效之嫌，出 于商业目的，有的药物被打上“出国必买”“无任何副作用”等标签，对大众造成了误导。何况，这些外来药还有隐蔽性强、流动性大、维权难等问题。总之，大家需牢记，成分中含有处方药的眼药水 都应在医生指导下使用，要清楚此类眼药水的疗效只是暂时的，长期使用会产生依赖，导致眼部症状加重。如果眼部不适超过3天，尽快就医遵医嘱用药，而不要擅自购买、使用眼药水。除了不乱用眼药 水之外，保护眼睛最重要的方法就是注意用眼卫生，以及不过度用眼。
延伸阅读
儿童慎用“无比滴”
“无比滴”用于蚊虫叮咬后止痒，是被称为“1秒止痒”的网红产品，分为成人款和儿童 款。
成人款无比滴的主要成分是盐酸苯海拉明、l-薄荷醇、dl-樟脑、甘草次酸；儿童款无比滴的主要成分是盐酸苯海拉明。其中，薄荷醇和樟脑具有神经毒性，对儿童来说非常危险，切不可将成人 款无比滴用于儿童。
苯海拉明可止痒，成人款和儿童款产品中都含有此成分，但由于它对中枢神经抑制作用强，中国国家处方集儿童版中没有收载此药，美国医药百科全书发布的公告中也明确建议 家长不要使用苯海拉明为2岁以内儿童止痒。
其实，普通蚊虫叮咬即便不做任何处理，也会慢慢恢复，没有必要冒着风险给孩子外用抗组胺类药物。安全起见，2岁以下儿童尽量不要使用无比滴，大 于2岁的儿童使用需注意次数，不可无限制使用。
洗眼液≠眼药水
小林洗眼液被不少人当作清洁眼睛的神器，认为它可以洗出眼睛里的脏东西。但大家要了解它是洗眼液，不是眼药水。来看看它 的主要成分。
马来酸氯苯那敏具有抗组胺作用，也就是有抗过敏的作用；软骨素硫酸钠能保护角膜；甘草酸二钾能抗炎；维生素B12可改善眼部机能；维生素B6、牛磺酸可促进代谢。表面上看这些成 分没什么不妥，但成分表中还有一个成分叫硼酸，它可以起到类似防腐剂的作用。硼酸会破坏角膜表面的黏蛋白，而附加成分中的聚山梨醇酯可降低角膜细胞活性，因此不可随意、长期使用。
小孩咳嗽吃川贝炖梨?医生:儿童咳嗽大都不适合吃!
很多父母在孩子出现咳嗽的时候，会并不想给孩子吃药，害怕药物会伤害到孩子，因而给孩子吃川贝炖雪梨，觉得川贝炖雪梨有润 肺止咳的效果，不仅对咳嗽有帮助，还不会伤害身体。但却不知道，其实绝大多数儿童咳嗽都并不适合吃川贝炖雪梨。
孩子湿咳不能够吃川贝炖雪梨
在医学上咳嗽有干湿之分，它分为干咳和湿 咳，所谓干咳就是空气过于干燥引起的，在出现这种咳嗽的时候痰液会比较粘稠，如拉丝一样，而且不容易吐出。而湿咳一般是痰液比较稀，在吐出来后带有泡沫，一般湿咳是因为身体脾胃虚弱导致。
而雪梨味甘性寒有滋补的作用，川贝也属于凉性，有明显的止咳效果，所以川贝炖雪梨不仅能够帮助止咳，还能够润肺，而在生活中大多数孩子咳嗽是因为上呼吸道感染导致，大多是属于湿咳，在 这种情况下如果在吃川贝炖雪梨就会让身体的湿气加重，会让痰液加重而导致脾胃被伤害。
由于大多数孩子在季节转换的时候，容易被病毒侵入而导致感冒，在发生感冒的时候会让病菌进入上呼吸 道感染，在这种情况下孩子的免疫力比较弱，就容易让咳嗽出现，这个时候一般所出现的咳嗽是属于湿咳，所以家长们要注意，在孩子出现咳嗽的时候不要盲目的给使用川贝炖梨，要及时带孩子就医， 在病情需要的时候要及时让孩子服用药物。
而广州妇女儿童医疗中心儿童医院院区门诊内科副主任医师欧婉杏指出，在孩子出现咳嗽的时候虽然要使用药物，但要注意不能够过度滥用抗生素，同时 父母要注意不能听信一些偏方，一些偏方不仅不针对孩子的病情，有时还会给孩子带来伤害。
因此，孩子出现咳嗽，除了要在医生指导下合理服用药物外，父母还要做好日常生活上的护理，这对孩 子咳嗽情况的缓解也有很大帮助。例如，在儿童咳嗽期间要做好家中环境的通风，保持室内的卫生，并且还要让孩子保持足够的睡眠以及合理的饮食，这样对咳嗽治疗才是更有效果的。
温馨提示， 有一些儿童在咳嗽期间还会伴随着发烧的现象，在这种情况下就要及时就医，并且父母要采取一些措施帮助孩子退烧，在孩子咳嗽持续的时候不要盲目的采取一些偏方，要用正确科学的方法对待儿童咳 嗽，才能够让孩子的咳嗽得到有效控制。
高血压夏季’变正常’切莫擅停药
一些患有高血压的老病号都有这样的感觉：天气寒冷的时候血压居高不下，有时服药后也很难把血压控制在理想的水平。而到了夏 季，血压会下降，有的甚至变成正常或者偏低。
因此一些高血压患者“久病成良医”，每逢夏季炎热天就停止服用降压药，到了秋天天气凉爽的时候重新服用降压药。其实，这样的做法不妥，自己 随意乱停服降压药可能还会出现严重后果。
高血压自行增减药量或危及生命
研究表明，血压变化确实具有明显的季节特点，通常表现为冬季高，夏季低。这是因为炎热的夏天人的血管容易扩张 ，因此血压就会相对较低。
但是，这并不意味着高血压患者可因此而停止服用降压药。因为高血压患者与正常人不同，他们的血压波动对环境温度适应能力差，气温一高，还容易中风；此外，也可 能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度，比冬季更为厉害。若自行停药或减药不久后，会出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压波动极易引起心、脑、肾等方面的严重并发 症，甚至危及生命。
另外，影响人体血压的因素除气候外还有精神情绪等。炎热的夏天尽管正常情况下血压偏低，但是天气闷热会让人心情烦躁，心急易怒，造成夜间睡眠不好，从而使血压升高， 此时两者作用相互抵消，可能血压上升的因素会占据上风。
自测血压常低于120需就医
不过，经常性血压过低会造成器官、组织血液供应不足，老年人对低血压的耐受性更差，更容易出现器官血 液灌注不足和缺血的现象，甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等严重后果。
那么，对于一些门诊长期治疗的病人血压控制很稳定，但入夏一段时间之后出现了血压偏低的现象如何处理？ 最重要的一点是：不能随意停药，应在医生的指导下适当地调整药物的剂量或者暂停用药。
一般而言，在家测量血压，如果收缩压经常低于120毫米汞柱就应该去医院调整药物。因为患者长期处于家 里或者工作场所环境，而一个星期或者一个月在医院里测得的血压可能会偏高。有的人见到医生会紧张而血压升高，即“白大褂高血压”，这不能代表患者平时真实的血压水平。患者可把自己平时测得 的血压情况告诉医生，让医生来评判、定夺是否调整或者停用药物。
如果服药后出现无力、虚弱、头晕等症状，尤其是站起来头晕、眼前发黑，甚至出现跌倒等，应立即平卧，测血糖和血压。如果 血压过低，应立刻暂停用药，及时到医院就诊。
夏季优选长效、缓释降压药
炎热的夏季选用降压药的品种大有讲究。夏季由于出汗较多，电解质容易丢失，因此要少用利尿剂。这时使用利尿剂 降压，最易造成低血钾。
由于炎热的天气会造成睡眠质量下降，夜间血压会相对升高。因此，夏季尽量选用长效、缓释降压药物。用长效降压药物，能更好地控制夜间血压。长效降压药可使血压在 24小时内保持稳定，从而减少心脑血管病的发生。
有些轻度高血压的患者，如平时收缩压在140～145毫米汞柱和/或舒张压在90～95毫米汞柱之间，到了夏天血压就会降下来，这时候可在医生的指导 下减少用药剂量或者暂停降压药。
需要强调的是，有些特殊患者即使夏天血压不高，也不能停用降压药。比如长期高血压合并急性或慢性心衰患者，不能停用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张 素受体拮抗剂类药物。因为这时候用药的目的不再是单纯降压，而是用来治疗心衰和保护心脏功能。许多心梗患者需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂类药物进行二级预防，防 止再发生心肌梗死，防止心肌梗死患者发生心衰。又如某些糖尿病或肾病尤其是合并大量蛋白尿的患者，往往需要使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂类药物，降低蛋白尿，保护肾 脏功能。
2019年第二季度我院不良反应汇总
| 药品通用名称 | 不良反应事件 | 上报科室 |
|---|---|---|
| 莫沙必利 | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 磺苄西林 | 皮肤系统 | 儿科 |
| 阿奇霉素 | 消化系统 | 儿科 |
| 头孢地嗪 | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 蛇毒血凝酶 | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 卡络磺钠/TD; | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 雷贝拉唑 | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 果糖注射液 | 皮肤系统 | 产科 |
| 缩宫素注射液 | 皮肤系统 | 产科 |
| 莫西沙星注射液 | 皮肤系统 | 血液肿瘤科 |
| 头孢硫脒 | 心血管系统 | 普外科2 |
| 舒普深 | 皮肤系统 | 消化科 |
| 奥硝唑注射液 | 皮肤系统 | 消化内科 |
| 卡洛磺钠注射液 | 消化系统 | 胸外科 |
| 来立信 | 消化系统 | 胸外科 |
| 头孢唑肟 | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 地佐辛注射液 | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 头孢地嗪（韩国） | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 地佐辛注射液 | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 头孢地嗪（韩国） | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 酚妥拉明注射液 | 呼吸系统 | 小儿科 |
| 复方聚乙二醇电解质散 | 皮肤系统 | 消化系统 |
| 哌拉西林他唑巴坦 | 皮肤系统 | 呼吸内科 |
| 地佐辛注射液 | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 头孢地嗪（韩国） | 消化系统 | 泌尿外科 |
| 酚妥拉明注射液 | 消化系统 | 小儿科 |
| 阿奇霉素 | 皮肤系统 | 呼吸内科 |
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