目 录
2015年第三期总第47期
医药动态
药物不良反应
处方点评
临床药学、用药指导
药事管理、用药小知识
江苏省发布最新低价药品目录
江苏省物价局关于公布《江苏省低价药品目录（2015年版）》的通知
各市、县（市、区）物价局（发改委、发改局）：
根据省物价局等七部门《转发国家发展和改革委员会等七部门<关于推进药品价格改革意见的通知>》（苏价医〔2015〕159号）文件精神，省物价局研究制定了《江苏省低价药品目录（2015年版）》（以下简称《目录》，见附件），现将有关问题通知如下：
一、《目录》内药品价格由生产经营者遵循公平、合法和诚实信用的原则合理确定，并承诺市场价格基本稳定，承诺价格信息通过江苏医药价格平台适时发布。
二、对《目录》内药品将根据药品生产成本变化、市场价格变化、用法用量变化等因素进行评估，动态调整。
三、对列入《目录》内独家生产、具有一定垄断性药品、价格变动频繁、价格波动幅度大的药品重点监测，必要时进行价格调查。对价格显著上涨影响市场秩序的，采取公告、约谈等方式提醒告诫相关药品经营者，必要时调出《目录》。
四、各市价格主管部门应当加强低价药品价格监测，密切关注重点品种市场价格，发现问题及时上报。
我省低价药品目录以本通知为准，并自本通知发布之日起执行。
瑞士罕见病药口服悬液配方获欧盟批准
瑞士罕见病制药商 Swedish Orphan Biovitrum(SOBI) 口服悬液配方 Orfadin(nitisinone，尼替西农) 近日喜获欧盟批准，用于遗传性酪氨酸血症 I 型 (Hereditary Tyrosinaemia type-1，HT-1) 患者的治疗。HT-1 是一种罕见的常染色体隐性遗传病，是由酪氨酸代谢障碍所致的一种遗传代谢病，多数患儿为急性型，起病于新生儿或婴儿期，主要累及肝脏和肾脏，若不治疗会导致肝、肾衰竭甚至死亡。
胶囊配方 Orfadin 于 2005 年上市，目前已获欧盟及全球多个国家批准，联合酪氨酸和苯丙氨酸饮食限制，用于确诊为 HT-1 的患者。Orfadin 结合饮食限制及广泛的新生儿筛查，能够使婴幼儿及早确诊治疗，从而显著改善患者的临床结果。而在 Orfadin 上市前，出生 2 个月内确诊为 HT-1 的婴儿，仅有三分之一能够存活到 2 岁。目前全球大约有 1000 例 HT-1 患者。
Orfadin 口服悬液是一种婴幼儿友好的配方，可方便准确给药剂量，有助于改善患者及其照料者的生活质量。SOBI 公司已计划在 2015 年下半年将 Orfadin 口服混悬液推向整个欧盟市场。
遗传性酪氨酸血症 I 型 (HT-1) 是由于酪氨酸代谢过程的终末酶延胡索酰乙酰乙酸水解酶 (FAH) 编码基因发生突变以致 FAH 活性降低或缺失，酪氨酸分解代谢发生障碍，中间代谢产物如马来酰乙酰乙酸、延胡索酰乙酰乙酸、琥珀酰乙酰乙酸及琥珀酰丙酮等有毒副产物在体内蓄积，造成机体损伤，导致患儿肝功能衰竭、肾功能不全和神经系统并发症，症状在婴儿出生 6 个月内出现。
Orfadin(nitisinone) 能够阻断酪氨酸的分解，从而减少体内有毒副产物的量。
胰岛素贴片可以取代注射剂用于糖尿病治疗
北卡罗莱纳州立大学和北卡罗莱纳大学的一个联合研究项目旨在用胰岛素贴片替代胰岛素注射剂。
该大学生物医学工程联合系教授 Gu 博士表示，这项工作的目的是让患者能够自己使用胰岛素。
基本来说，我们开发的这种所谓的智能胰岛素贴片可以感知血糖水平，只要有一次血糖上升就会及时释放胰岛素，并且胰岛素可以很快通过贴片被释放。而同时，一旦血糖水平恢复到正常范围，只有极少的胰岛素会被释放，或只是抑制作用。基本上，这种胰岛素贴片不仅智能，还是无痛，Gu 教授称。
2100 万美国人被诊断患有糖尿病，全球范围受该疾病影响的人口超过 3.87 亿，对于这些患者，胰岛素注射剂和附加的胰岛素泵可能会成为历史。
Gu 教授等人在试验中发现了一种方法，可以在贴片上适配超过 100 个微针，这样的贴片不到一角硬币的大小。每个微针充满胰岛素和可以指示血糖水平变化的酶。
「基本上讲，我们设计的这种聚合物材料对血糖水平的变化很敏感，」Gu 教授称，「我们正在试图模仿β细胞的β细胞内囊泡的功能，一旦血糖上升，这些细胞和囊泡会裂解并迅速释放胰岛素。」
最新的研究显示，目前该贴片的疗效长达九个小时，但 Gu 教授等希望这种疗效能够持续好几天。
Gu 教授称，使用这种贴片可以减少因为注射胰岛素导致的人为失误，他表示，注射的方式可能会导致胰岛素注射位置和注射剂量不精确。
胰岛素过多可能使血糖水平下降过多，引起低血糖。在最坏的情况下，这可能会导致死亡。
该贴片已经经过老鼠等动物测试，到目前为止，结果是令人鼓舞的，Gu 教授称。
「我们对于这项技术非常自豪，我们很想尽快将它转化。目前，我们正在与合作者进行如小猪等动物测试。如果小猪的研究成功地证明其疗效，我们会立即开展人体试验。」Gu 表示。
森依鲁替尼获欧盟批准用于华氏巨球蛋白血症
日前，杨森宣布欧盟委员会批准依鲁替尼胶囊作为一种治疗选择用于华氏巨球蛋白血症（WM）。依鲁替尼被批准用于既往接受过至少一种治疗的患者，或在一线治疗中用于不适合化疗-免疫治疗的患者。这次批准代表朝着 WM 患者迈出了重要一步。之前整个欧洲没有治疗选择获批用于这种罕见而增长缓慢型的血液肿瘤。
WM 产生于 B 细胞，并在骨髓中发展，B 细胞是白细胞的一种（淋巴细胞）。患者确诊时的中值年龄为 63-68 岁，这种疾病在欧洲男女中的发病率大约为 7.3%，或每非万人中有 4.2 人。
WM 是依鲁替尼适用的第三种血液肿瘤，该药物已在欧洲获批用于复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成年患者，或既往至少接受了一种治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）成年患者，或在一线治疗中用于不适合化疗-免疫治疗的存在 17p 缺失或 TP53 突变的患者。依鲁替尼最近还被美国 FDA 批准用于 WM 治疗，FDA 在 2013 年授予该药物突破性治疗药物资格。
「目前临床社区手头上有一个专门被开发及评价用于这种罕见 B 细胞淋巴瘤的治疗药物，」希腊雅典大学医学院临床治疗系主任 Dimopoulos 教授称。「依鲁替尼用于华氏巨球蛋白血症的临床数据显示，这款药物对这些既往有过治疗的患者有高度的活性，有持久的缓解及可接受的安全性与耐受性。」
依鲁替尼的获批对 WM 来说是一个重要的里程碑
WM 患者的基因组测序显示在 MYD88 基因有一个常见的突变。这种突变能够诱发大量目标的激活，包括 Bruton 酪氨酸激酶（BTK），这种酶是调节免疫细胞增殖及细胞生存所需要的关键成分，其在 B 细胞恶性肿瘤如 WM 中扮有一定的作用。依鲁替尼与 BTK 形成了一个强大的共价键，因而能够抑制这种酶，阻止细胞生存信号在恶性 B 细胞内的传递。
「对于欧洲华氏巨球蛋白血症患者来说，我们非常满意依鲁替尼在审评中所取得的重要进展，因为这一许可标志着 EMA 首次为这种罕见形式癌症批准治疗选择，」EWMnetwork 司库 Trapman 称。「当然，对患者及他们的家人来说，这是一个重要的里程碑。」
欧盟批准依鲁替尼所基于的这项 2 期多中心研究评价了依鲁替尼 420 mg 日用一次的有效性及耐受性，受试者为 63 名既往有过治疗的 WM 患者（年龄中值为 63 岁；范围为 44-86 岁）。利用 WM 国际研讨会所采纳的标准，总缓解率为 90.5%，63 名患者中有 57 名患者得到缓解。11 名患者获得轻微缓解，36 名患者获得部分缓解，有 10 名患者获得非常好的部分缓解。到至少轻微缓解及部分缓解的中值时间分别为 4 周与 8 周。
这项注册试验的次要终点包括无进展生存期（PFS）与依鲁替尼在既往有过治疗的症状性 WM 患者中的安全性及耐受性。
「杨森欢迎欧盟委员会批准依鲁替尼用于华氏巨球蛋白血症，」Janssen EMEA 公司主席 Griffiths 称。「华氏巨球蛋白血症是一种严重的血液肿瘤，我们很高兴为那些患有罕见血液肿瘤的患者输送创新性的治疗选择
FDA警告：胺碘酮与丙肝抗病毒药物合用增严重心动过缓风险
近日，美国FDA更新了丙肝抗病毒药物ledipasvir/sofosbuvir（Harvoni）及sofosbuvir（Sovaldi）的说明书信息，因其制造商报告称患者在联用该类药物与胺碘酮后发生心动过缓、起搏器干预及死亡等事件。
相关药企报告了9例发生严重治疗相关不良事件的患者。他们均使用过胺碘酮，3例服用ledipasvir/sofosbuvir，5例服用sofosbuvir和daclatasiver，1例服用sofosbuvir和simeprevir。7例患者服用过β受体阻断剂。
所有患者在联用药物后发生症状性心动过缓，6例患者在用药24小时后发生；1例患者在治疗后死于心脏骤停，3例患者植入起搏器。
目前尚未有患者服用sofosbuvir加利巴韦林或联用聚乙二醇干扰素发生心动过缓的案例。
最新FDA抗病毒药物说明书建议医生应与患者（无法进行其他治疗方法）讨论潜在的风险。患者应在首次治疗48小时后进行心脏监测，其后也应每2周进行一次日常心率监测。因为胺碘酮半衰期较长，所以停用该药物的患者应进行同样的监测。
国家食品药品监管总局提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应
国家食品药品监管总局日前发布了第63期《药品不良反应信息通报》，提示关注丙硫氧嘧啶的严重不良反应。
丙硫氧嘧啶是一种硫代酰胺药物，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，主要用于治疗成人甲状腺功能亢进。严重的不良反应主要包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少，粒细胞缺乏等。
近期，国内药品不良反应监测数据及相关文献资料表明，在长期使用丙硫氧嘧啶的患者中，可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，可以累及全身多个器官和系统，如肾脏、肺脏和关节等。累及肾脏常表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭等；累及肺脏常表现为咳嗽、咯血及肺内阴影等；累及关节可以表现为关节疼痛、肿胀等。
根据评价分析，国家食品药品监督管理总局建议内容如下：
（一）医务人员应及时告知患者可能出现的不良反应，患者服用丙硫氧嘧啶时需定期检查血常规，尿常规，肝生化指标及肾功能，若出现不良反应及时就医。
（二）药品生产企业应当加强药品不良反应监测，及时修订丙硫氧嘧啶的药品说明书，更新相关的用药风险信息如不良反应、注意事项等，以有效的方式将丙硫氧嘧啶的风险告知医务人员和患者，加大合理用药宣传，最大程度保障患者的用药安全。
心血管药曲美他嗪或引起运动障碍等风险
曲美他嗪于2000年在我国上市，目前有片剂（20 mg）和缓释片剂（35 mg）两种剂型。曲美他嗪属于心血管系统药物，临床用于心绞痛发作的预防性治疗和眩晕、耳鸣的辅助性对症治疗。近期，欧盟药品管理局（EMA）发布消息，建议限制曲美他嗪的使用，并警惕其引起的运动功能障碍等安全性风险。
根据国家药品不良反应监测系统数据库信息分析情况及欧盟评估结果，国家食品药品监督管理总局建议内容如下：
一、曲美他嗪仅用于对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者的对症治疗，不再用于耳鸣、眩晕的治疗。
二、帕金森病、帕金森综合征、震颤、不安腿综合征、以及其他相关的运动障碍禁用和严重肾功能损害（肌酐清除率<30 ml/min）者禁止使用曲美他嗪。
二、帕金森病、帕金森综合征、震颤、不安腿综合征、以及其他相关的运动障碍禁用和严重肾功能损害（肌酐清除率<30 ml/min）者禁止使用曲美他嗪。
三、使用曲美他嗪治疗，应密切关注曲美他嗪导致的帕金森综合征（震颤，运动不能、张力亢进），步态不稳，不安腿综合征，其他相关运动障碍以及粒细胞缺少症、血小板减少症、血小板减少性紫癜、肝炎等不良反应。
四、中度肾功能损害（肌酐清除率30-60 ml/min）患者和老年患者，用药剂量需适度调整。
五、相关药品生产企业应将用药风险及时告知医务人员和患者，加强药品不良反应监测工作，采取有效措施最大限度地保障患者的用药安全。
食品药品监管总局提醒关注头孢唑林注射剂严重不良反应
国家食品药品监督管理总局２６日发布药品不良反应信息通报，提醒关注头孢唑林注射剂引起的呼吸系统损害、过敏性休克等严重不良反应。
通报说，２０１３年，国家药品不良反应病例报告数据库共收到头孢唑林注射剂严重病例报告３４９例。严重不良反应／事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、皮肤及附件损害，具体不良反应表现以过敏性休克和严重过敏样反应最为突出。同时头孢唑林注射剂临床不合理用药问题依然存在，其中以超适应症用药、单次用药剂量过大表现最为明显。
头孢唑林是第一代头孢菌素，抗菌谱广，适用于治疗敏感细菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染，也可作为外科手术前的预防用药。目前，我国批准的头孢唑林注射剂有注射用头孢唑林钠和注射用五水头孢唑林钠两种。
食品药品监管总局提示，有关药品生产企业应结合品种实际修改完善说明书相关内容，加强上市后药品不良反应监测，做好安全用药宣传和培训，指导临床合理用药。医护人员应关注头孢唑林注射剂严重不良反应和临床合理用药问题，严格按照药品说明书使用，避免超适应症用药、避免单次用药剂量过大等。建议基层医疗机构加强对医务人员临床用药和急救知识的培训，促进合理使用抗生素，保障公众用药安全。
处方点评
处方分析：
一
患者： 男 73岁 诊断：带状疱疹
R：头孢克肟胶囊 0.1g*6片 Sig. 0.2g bid
胸腺肽肠溶片 10mg*10片 Sig. 10mg tid
美洛昔康片 7.5mg*12片 Sig. 7.5mg bid
分析：1、带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的、以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为主要特征的皮肤病。治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部预防继发感染.
2、诊断为带状疱疹无使用抗菌药物适应症。头孢克肟常规用量为0.05—0.1 g bid 作为老年患者剂量偏大。
二
患者： 男 3岁10月 诊断：喘息性支气管炎
R：阿奇霉素干混悬剂 0.1g*6包 Sig. 0.15g qd
班布特罗 10mg*10片 Sig 3mg qn
氨溴索口服液 100ml Sig. 5ml bid
肺力咳合剂 100ml Sig. 8ml tid
分析：1。氨溴索口服液 +肺力咳+班布特罗属于止咳、祛痰、平喘药物重复使用。
2。阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，t1/2为35～48小时，用法为首日加倍。
3．用药越复杂，越易产生药物相互作用，医嘱执行就越差，特别是婴幼儿和老年人。
医院处方分析
本次处方共抽查1657张处方，使用抗菌药物的处方为634张，占总处方数的38.2%。使用注射剂的处方数为746张，占总处方数的45%。合理处方为1649张，占总处方99.5%。不合理处方8张，占总处方0.004 %。
用药不适宜处方：
1.遴选的药品不适宜的处方为2张，代码为（2）-1-2；
2. 适应症不适宜的处方为1张，代码为（2）-1-1
3.重复给药的处方为3张，代码为（2）-1-7：
4.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方为2张，代码为（1）-1-10
通过此次处方点评，一方面可以了解本院药物使用情况，从而加强药物使用管理。另一方面，发现处方存在的问题，让医师和药师直接了解工作存在的缺陷，弥补这些不足。点评结果也显示，本院不合理处方，医师或药师可以通过改善工作方式而杜绝这些错误。同时，也许加强业务学习，提高诊疗水平，减少用药不适宜处方的出现。
西格列汀在 T2DM 中达心血管安全试验主要终点
默沙东最近宣布了 TECOS 试验的主要结果，这是默沙东 DPP-4 抑制剂西格列汀心血管（CV）安全性的一项安慰剂对照研究。
TECOS 心血管安全性试验是一项事件驱动型研究，旨在评价向常用治疗中添加西格列汀与不加西格列汀治疗相比的长期安全性，受试者为 2 型糖尿病且已证实有 CV 疾病的患者。
这项研究从 38 个国家招募了逾 14735 名患者，由牛津大学糖尿病临床试验单位与杜克大学研究所组成的独立学术研究合作组带领完成，由默沙东申办。在关键结果中，与安慰剂组相比，西格列汀治疗组 CV 相关死亡或因心衰而住院的风险很明显未出现增加。
西格列汀不增加心血管事件风险
「2 型糖尿病患者需要抗糖尿病药物来帮助控制他们的血糖。由于这些患者处于增加的心血管并发症风险中，所以理解这些药物的心血管安全性是非常重要的，」该研究的共同组长 Holman 称，他是牛津大学糖尿病药物及糖尿病试验单位的教授。「TECOS 的结果表明，西格列汀在处于心血管高风险的各种 2 型糖尿病患者人群中不会增加心血管事件的风险。」
总之，在意向性分析（ITT）中，主要终点在 11.4% 的西格列汀治疗患者中出现，在 11.6% 的安慰剂治疗患者中出现，在符合方案集（PP）分析中，西格列汀组与安慰剂组主要终点的发生率均为 9.6%。此外，因心衰而住院的人数未出现增加，全因死亡率在两个治疗组相似，这两个指标也是该试验的次要终点。
「我们认为，TECOS 的结果对于西格列汀的心血管安全性提供了重要的临床信息，」默沙东实验室总裁 Perlmutter 博士称。「TECOS CV 安全性试验反映了牛津大学、杜克临床研究所与默沙东临床科学家的最大努力，他们代表了世界各地的 2 型糖尿病患者。」
艾伯维丙肝复方制剂后期研究获得成功
艾伯维公司近日表示，根据来自后期研究的数据，其丙肝复方制剂 Viekira Pak 与常见化合物利巴韦林联合使用针对丙肝疾病是有效的。
Viekira Pak 是两种药物 Viekirax 和 Exviera 的组合，在十二月各自单独被批准与利巴韦林联用，利巴韦林于 1998 年被批准，是一种广谱抗病毒药物。
艾伯维称，临床试验中，所有患者在单独使用 Viekira Pak 治疗 12 周后，表现出持续性的缓解。
美国食品和药物管理局在 12 月根据一项后期临床研究批准了 Viekira Pak，该研究显示，Viekira Pak 对感染患者的治愈率达 91-100%。
Viekira Pak 是三大治疗肝脏损伤的药物之一，其竞品包括吉利德科学公司的 Sovaldi 和 Harvoni，以及强生公司的 Olysio，它们垄断了份额数十亿美元的大部分市场。
维C补过头当心结石
维生素C又称抗坏血酸，是人体必需的营养素。美国“医景”网站发表了美国医师协会前会长、美国埃默瑞大学医学院副教授桑德拉?弗莱霍博士的文章，提醒大家若长期过量服维生素C，可能引起结石。
维生素C是水溶性维生素，即使偶尔补充过量，也可通过尿液排出体外。但这并不代表可以随便补充。瑞典环境医学研究所及营养流行病学部曾做过一项研究，持续记录回访超过2.2万名男性的资料，其中907人表示每天至少服用1000毫克维生素C补充剂。在长达10年的回访期内，服用维C的人群中有3.4%患上了肾结石，而这一数据在不服用补充剂的人群中为1.8%。服用高剂量维生素C补充剂者，肾结石的发病风险是普通人的2倍。每周服用7片维C补充剂（每片为1000毫克）者，肾结石风险最高，而服用复合维生素或者常吃富含维生素C食物者，这一比例并没升高。
弗莱霍表示，人体吸收的维生素C，会以草酸盐形式通过尿液排出。草酸盐是肾结石的主要成分，排出量过多会增大肾脏负担。对于已患有肾结石的人，应更加注意。
弗莱霍建议，每天补充维生素C的量不宜超过1000毫克。如果每天吃够新鲜蔬菜水果，一般不需额外补充。如果饮食不规律，需要服补充剂者，应注意用量。例如常用的维生素C泡腾片，每片含1000毫克维C，每天只需要用1片即可，不推荐同时服多种维生素补充剂。特别需要注意的是，夏季由于排汗增多，如果不及时喝水，排尿可能减少，尿液浓度增大，结石的风险更高。因此夏季补维C时，一定要多喝水。
预防心脑血管疾病可用小剂量阿司匹林
九月九，重阳到。对于老年人来说，心血管健康十分重要，借此重阳佳节之际，小编也要为广大老年朋友们提个醒。
心脑血管疾病主要原因就是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的，血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”因此就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。
小剂量阿司匹林是公认的防治心脑血管事件的基石。但在我国阿司匹林的使用率并不理想，据调查我国糖尿病和高血压等心脑血管的高危患者阿司匹林的使用率仅为28%，远低于美国40岁以上普通人群的使用率41%。因此应依据我国心血管专家共识：凡具有适应征且无禁忌征的患者均应在注意观察的情况下应用阿司匹林预防心脑血管事件的发生。
注意掌握阿司匹林的使用剂量
阿司匹林剂量小于75mg疗效不确定，循证医学证实阿司匹林长期应用的最佳剂量为75-150mg/d，此时抑制血小板聚集的作用最明显，不良反应发生率最低。因此，权威指南推荐阿司匹林常用剂量为100mg/d长期用于心脑血管疾病一级和二级预防。对于急性期的高危患者，酌情递增剂量（150-300mg/d）。
注意选择“理想”的剂型
阿司匹林有普通片和肠溶片两种剂型。普通片在胃内即溶解，而肠溶片只在碱性肠液中缓慢释放并吸收。选择高质量的肠溶剂型确保药物在胃内完全不溶解，从而保护胃黏膜，提高耐受性。
注意合适的服药时间
心脑血管事件高发时段为6～12点，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰。如每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用；18～24点又是人体新生成血小板的主要时段，因此睡前服用阿司匹林疗效最佳。
注意与其它药物的相互作用
阿司匹林与胃粘膜保护剂和H2受体拮抗剂合用时，可以明显减少胃肠刺激症状和出血副作用。与水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用。若与糖皮质激素、酒精合用则可能增加胃肠道出血的风险。
用药不当嘴里长疮
普通感冒、消化不良、精神紧张等因素均可能引起口腔溃疡（俗称口疮），但因此也有不少人忽略药物的影响。如果您服用了以下药物后出现口腔溃疡，最好根据情况及时处理。
润喉片。很多人把华素片、银黄含片等润喉片当成缓解咽喉不适的常备药，觉得含在嘴里清凉舒适。其实，这种“清凉”的感觉是润喉片中薄荷、碘等成分的作用，它们在起效的同时，还可能影响口腔中的正常菌群，对口腔黏膜也有一定的刺激作用。如果在短时间内大量含服，可能引起口腔溃疡。建议遵照说明书上建议的用量，若连用3~5天后症状未见缓解，应及时就诊。
抗生素。抗生素常被用来治疗细菌感染，但若使用不当，也可能引发真菌感染，引起口腔溃疡。这种情况在广谱抗生素中更为多见，如氨苄西林、头孢氨苄等。它们虽然对细菌的杀伤力强，但缺乏针对性，大范围地破坏正常菌群，真菌趁机大量繁殖，诱发各种口腔问题。因此，建议在医生的指导下选药，尽量选择有针对性的窄谱抗生素，并按疗程服用。
解热镇痛药。需要口服的药物一般在口腔停留的时间不长，但如果本身有一定刺激性，也可能刺激黏膜。布洛芬、扑热息痛等药物多用于止痛、退烧，尤其是发热时，黏膜比较脆弱，如果服用时在口腔停留过久，易引起黏膜损伤，带来口腔溃疡。建议服这类药物时先喝点水，润润口腔，以免药片粘在黏膜表面，难以下咽。
漱口水。出现某些口腔问题时，可能需要使用具有一定抑菌作用的药用漱口水。如果相应的口腔疾病好转或痊愈后，仍继续擅自长期用，可能引起口腔内正常菌群失调，增大口腔溃疡的风险。
激素。使用含有激素成分的哮喘喷剂后，如果没有及时用清水漱口，可能造成激素在口腔长期停留。此外，滴完含激素的眼药水后，如果没有及时按压内眼角1~2分钟，药物成分可能通过鼻泪管进入口腔。这两种情况虽然不是直接口服药物，但可能对口腔黏膜造成影响。长期频繁的激素刺激也可能让口腔黏膜受伤，增大口腔溃疡的风险。
如果出现了上述情况，建议患者咨询医生或药师后，调整用药方案。口腔黏膜具有修复功能，即使是普通的复发性口腔溃疡，也多在10天左右自愈，因此停药或换药后，一般可好转。如果溃疡疼痛难忍，或者经久不愈，不建议再自行用药，应到医院口腔科就诊，对症治疗。此外，溃疡期间应注意保持口腔的清洁卫生，少吃刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果。
2015年三季度我院不良反应汇总
| 药品通用名称 | 不良反应事件 | 上报科室 |
|---|---|---|
| 头孢美唑 | 静脉炎 | 儿科 |
| 甲强龙 | 头晕恶心 | 儿科 |
| 磺苄西林 | 皮疹/td> | 儿科 |
| 地佐辛 | 皮疹 | 妇科 |
| 甲泼尼龙片 | 上肢红肿 | 儿科 |
| 骨瓜提取物 | 头晕 | 骨科 |
| 血栓通（150mg） | 下肢红疹 | 骨科 |
| 头孢他啶 | 上肢红肿 | 呼吸内科 |
| 多索茶碱 | 大汗淋漓 | 呼吸内科 |
| 来立信 | 过敏反应 | 呼吸内科 |
| 头孢硫脒（0.5） | 皮疹 | 急诊科 |
| 头孢他啶 | 上肢瘙痒 | 急诊科 |
| 头孢他啶 | 皮疹 | 急诊科 |
| 头孢他啶 | 皮疹 | 急诊科 |
| 转化糖电解质（500ml) | 静脉炎 | 泌尿外科 |
| 莫西沙星注射液 | 上肢瘙痒 | 泌尿外科 |
| 哌拉西林他唑巴坦（浙江） | 全身红斑 | 泌尿外科 |
| 头孢唑肟 | 血常规异常 | 泌尿外科 |
| 莫西沙星注射液 | 风团样皮疹 | 泌尿外科 |
| 地佐辛 | 面部潮红 | 泌尿外科 |
| 右归胶囊 | 手臂静脉炎 | 泌尿外科 |
| 格列美脲 | 恶心、呕吐 | 内分泌科 |
| 阿莫西林胶囊 | 恶心、呕吐 | 皮肤科 |
| 英太青 | 头晕、恶心 | 皮肤科 |
| 百癣夏塔热片 | 面部风团样皮疹 | 皮肤科 |
| 脂溶性维生素 | 恶心、呕吐 | 普外科1 |
| 丙氨酰谷氨酰 | 发热 | 普外科2 |
| 格列美脲 | 皮疹 | 普外科2 |
| 红花黄色素 | 胸背部疼痛 | 神经内科 |
| 参麦注射液 | 手臂瘙痒 | 神经内科 |
| 卡马西平 | 恶心 | 神经内科 |
| 阿托伐他汀 | 肝功能异常 | 神经内科 |
| 丹参川芎嗪 | 头晕、恶心 | 神经外科 |
| 丙氨酰谷氨酰 | 全身红斑 | 神经外科 |
| 丙氨酰谷氨酰 | 心悸 | 神经外科 |
| 丙氨酰谷氨酰 | 恶心、呕吐 | 神经外科 |
| 头孢硫脒（0.5g） | 上肢红肿 | 神经外科 |
| 哌拉西林他唑巴坦(华北) | 皮疹 | 肾内科 |
| 阿莫西林胶囊 | 手臂内侧皮疹 | 消化内科 |
| 莫西沙星注射液 | 胸闷、恶心 | 消化内科 |
| 头孢他啶 | 严重腹痛 | 消化内科 |
| 参麦注射液 | 面部风团杨皮疹 | 胸外科 |
| 氟康唑注射液 | 无原因发热 | 胸外科 |
| 安特尔 | 肝功内损害 | 血液肿瘤科 |
| 吲哚美辛栓 | 腹痛 | 血液肿瘤科 |
| 卡铂 | 肝功能损害 | 血液肿瘤科 |
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