随着到美国学习时间的推移,我深深感受到所有一切对于我来说都是新知识、新感受和新体验。每天与同事的言谈交流,与病患沟通的词汇和思维,对所有医疗文书的熟知,与相关科室的沟通与合作,每周定期的diner meeting的专业探讨,……所有这些都需要我每天打足精神不停地学习,不断地询问,不断面对不同文化差异所带来的各种障碍和困难,同时也在激励我像海绵一样不间断地吸取各种不同的新概念、新理念和先进的知识。我觉得说了这么多,让我感受颇多和体会最深的莫过于美国微创手术设备的先进和设计的人性化、合理化。
作为世界技术领先的发达国家,它对知识的尊重和对高端技术的实践应用绝对是我们学习的榜样。CITY OF HOPE作为美国西部著名肿瘤专科医院,在微创手术上走在其他医院的前面,机器人手术每天都在充当它重要而又必不可少的角色,我觉得它的真实之处在于拓展了成熟的腹腔镜技术,对所有疑难手术和人类挑战极限的手术开启了先河,它之所以有着无以伦比的魅力,在于它微创镜头的高清、对手术操作的视觉,尤其是人的眼睛所看不到的死角有决定性突破。它的三维成像视频,通过超常立体、放大的视野,使手术精确度达到毫米甚至微米级,使手术可以避开最细小的血管和神经,最大程度保护组织功能的完好性。另外,手术操作臂较人的手操作更加稳定,因其操作臂可以旋转540°,可以到达人为操作不能涉及的地方,使操作者术中操作更加灵巧和自信,因为机器人手术实现了人机一体化。美国人的幽默、自由的文化色彩也浓浓溶于其中,常常可以看到美国医生在操作台旁眉飞色舞地讲解手术的难点、重点,也可以看到手持咖啡或水杯的教授在与助手交待下一步的操作的关键。当然,台下的护士还可以随着迈克尔•杰克逊的BEAT IT扭动迪斯科。作为一名受传统教育的中国医生,面对此情此景没有觉得他们轻浮、随意,倒常常感到美国人正是以他们的热情、他们的突发性的创意、幽默,释然着自己的热爱,也许短暂的放松给了下一步手术操作更多的灵感,所以美国的手术室里永远都流动着恬静而悠扬的音乐。
美国手术的机械化程度很高,普通腹腔镜的所有操作也基本以简单的器械所取代。例如,腹腔镜下组织缝合后镜下线的打结很困难,但美国强生公司就推出不用打结的缝合线。普通腔镜和机器人首次穿刺的troca基本用可视设计所取代,所有有创穿刺troca都有保护装置,镜下的止血基本是雷咖秀、nail所替代,这些无疑都减少了手术操作的难度,STOZE公司所提供的所有高清和人性化操作的设备,大大提升了微创手术操作的可行性。如此众多高端的医疗设施的正常运行,除了专业护士的日常管理,手术室所配备的专业仪器维修人员专业化维修、科学化管理和定期检修都提供了可靠保障。所有设备出现故障,基本都能现场解决(如何得到保障与厂家支持或自身培训有密切关系),绝对不会对手术产生影响。美国人的宗旨:尽全力保证每一台手术高质量完成。
美国人对高技术追求的同时,也增加了手术成本的投入,这可能与美国医疗体制有关吧,举例说,美国一台手术平均一次性缝线一般平均10-20根左右,手术一般均使用一次性用品。我想国人想达到美国的消费还要很多年后,那就让我们感受新理念,学习新知识,吸取能为我所用的新技术,合理化、平衡、弥补现有的不足,更好地为中国老百姓服务,这就是为我所用、为我所学的深意吧。
彭洁
2012年2月20日