59岁的沈先生2018年初

在我院经CT扫描后

被确诊为结肠癌，肝脏多发转移瘤

之后进行了腹腔镜横结肠癌姑息切除术

虽然手术很顺利

但是由于肿瘤已经转移，

即使切除后依旧会复发

怎么办

就这样等复发吗

超声科针对病人实际情况

采用超声引导下肝脏微波消融术

对沈先生开展新一轮治疗

2019年1月至今

沈先生主动定期复查

先后接受超声引导下微波消融及无水酒精硬化手术近10次

多次复查肝脏超声造影

均显示术后治疗效果显著

2019年1月复查

肝S6区可见3.2cm×2.7cm低回声结节。

S6处病灶微波消融：常规消毒后，沿超声确定方向进针，适当边进针边调节角度，直至针尖到达肝右叶S6段低回声结节区，启动微波消融仪，5min后消融结束。

2020年4月复查

超声造影示S6区病灶大小2.6cm×1.7cm，全程未经增强，提示消融完全。

这么神奇~

让我们来听听超声专家怎么说

    问：吴主任，什么是超声引导下肝肿瘤微波消融技术？

    吴主任：超声引导微波消融治疗肝肿瘤是利用超声图像清晰、无创、无辐射、能够实时监控的特点，用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应，可以使肝肿瘤局部组织在几分钟内达到70℃以上的温度，使肿瘤靶组织发生凝固性坏死（“烧死”肿瘤），而周围组织极少或不受损伤。

    问：肝肿瘤微波消融治疗有哪些优点？

    吴主任：肝肿瘤微波消融治疗有点还是很多的：

    1、微创、安全可靠

    术后恢复快，一般术后第二天即可下床，近乎无手术疤痕。

    2、精准、高效

    超声引导下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤，是利用微波天线对肿瘤进行消融，具有精确定位，短时间内（数分钟）原位灭活肿瘤的特点。

    3、可重复性

    肿瘤微波消融技术具有可反复、多次治疗，病患更易接受，多发肿瘤，如肝内多原发或转移性肿瘤仍可能达到肿瘤完全消融的目标。

（伤口仅针眼大小）

    问：哪些肝脏肿瘤适合微波消融？

    吴主任：部分肝脏良性肿瘤，如直径小于5cm肝血管瘤，可选择微波消融治疗。

在肝癌患者中，以下几种情况也可以选择微波消融治疗：①不能或不愿意做手术的原发性肝癌：②术中探查不能实施手术的肝癌。③肝癌手术后复发者。④多个结节的肝癌；⑤转移性肝癌。

    问：哪些情况不适合做微波消融？

    吴主任：由于穿刺针需经患者皮肤插入到肝脏肿瘤内，出血是其最大的并发症，故存在严重凝血功能异常者需慎重考虑。

    此外，弥漫型肝癌、肝外脉管癌栓、肿瘤侵犯空腔脏器、肝功能Child-Pugh C级、患者处于急性感染状态，尤其是胆道系统炎症、心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭、ECOG评分＞2、怀孕妇女等不宜接受该治疗。

    问：做超声引导下肝肿瘤微波消融手术时间长吗？

    吴主任：手术时间很短，每次微波消融的时间仅为7分钟左右。

    医生会根据肿瘤的大小、数量，进行单点、多点、多点叠加或多次消融治疗，最终使肿瘤全部坏死。

    微波消融最大的特点之一是可重复操作，体积较小的肿瘤治疗一次即可，体积较大的肿瘤可能需要治疗数次。若无明显并发症，大部分患者无明显不适，手术当天即可进食。

    少数患者会出现腹痛、发热等不适，对症处理即可。

    问：术后有哪些注意事项？

    吴主任：1.肝癌微波消融术后饮食宜清淡，适当吃一些蔬菜、水果。不宜剧烈活动，情绪保持舒畅，心态乐观。

    2.定期随访非常重要，及早发现可能出现的新病情，有利于及时治疗，一般术后1个月左右复查肝脏CT或核磁共振。

    问：超声引导下微波消融治疗肝脏恶性肿瘤，能治彻底吗？

    吴主任：目前公认的治疗肝癌的最有效的手段仍是手术切除。不过，由于肝癌不易被早期发现，相当一部分患者在确诊时已经为中晚期，手术意义有限。还有一部分患者虽然病灶不大，但由于肝硬化程度重、肝功能不好而丧失手术机会。微波消融为这类患者带了福音，可有效延长患者的生存时间。另一方面，对微小肝癌而言，微波消融能有效杀死肿瘤细胞，甚至可以毁损足够范围的临近可疑肝组织。有观点认为，对这类患者而言，微波消融可达到与手术相似的效果。