【关爱女性】当“子宫腺肌症”遇上“二瓣法”
[健康园地] 发布时间：2020-5-11
每个月来大姨妈来的那几天，女生们抱着暖水袋、喝着红糖水、蜷缩在沙发上，感觉自己像林妹妹一样虚弱，倒在血泊里的时候总会想着下辈子变成永远不要来月经的男人，甚至痛苦到怀疑人生，为什么女人一定要有月经？要有子宫呢？
子宫的一大作用就是月经来潮，这也是不少女性性别认同的重要因素。其实，月经来潮 ——没有怀孕的子宫，每个月在卵巢分泌雌孕激素“号令”下将坏死的内膜打扫出去形成的。
然而并非所有的内膜都规规矩矩待在子宫腔里，走“游击战”的内膜——形成了子宫内膜异位症，其中最著名的是“卵巢巧克力囊肿”;
得了“子宫腺肌症”的患者只有35%是“幸运儿”，无明显临床症状，余下的65%每个月都要历一次劫，即痛经——文章开头的场景，严重的可能面临更惨的结局——不孕。
近日我院来了一位有“子宫腺肌症”烦恼的患者，今年44岁的张女士每月来大姨妈时都痛经，并且出血量很多，甚至因此而贫血，于是前来医院检查，经过医生检查发现，张女士患有严重的“子宫腺肌症”，异位内膜呈弥漫性生长，致使子宫都有怀胎“3月”那么大，本身子宫内膜异位症无根治性的有效药物，而且是个超级“耐药菌”，用药期间不能完全缓解临床不适不说且停药后症状又很快复现。并且张女士有强烈的生育需求，因此药物方案暂不作为首选。
保守方法不行，等待病人的就只剩下手术这一条路了。因张女士病灶成弥漫性生长，因此腹腔镜下腺肌症病灶切除是行不通的。张女士又有生育需求所以对内膜有破坏性的宫腔镜下子宫内膜剥除、子宫动脉栓塞术及不能消除病灶的神经切除术被剔除，至于海扶刀（超声聚焦）因复发率不低且容易造成宫腔粘连，影响受孕，故也不考虑。
何为“二瓣法”：举个例子，大家都知道剥提子和剥葡萄难易度不是一个级别的，这剥提子稍不留神皮就撤烂了，即使慢工出细活仍需配上一双巧手，除了巧手外还得配上一个能随时预算出整个子宫的3D立体结构的脑子，需要剥除果肉，还要将对于果核来讲过大的外皮，一针一线重新缝合的正合适。
手术亦是如此，找准关键的定位点，完整剔除肌层病灶，再点对点，线对线缝合，恢复各解剖位置，还患者一个全新的子宫，不是光光解决经量多、痛经重、失血性贫血等问题，还得带来Surprise。“子宫腺肌症”与“二瓣法”的完满结合浓缩了医学“匠人”的：“铁杵成针”的耐心，“励精图治”的精神，“开拓创新”的勇气，“悬壶济世”的仁心；是件“化腐朽为神奇”的艺术之作。
子宫的一大作用就是月经来潮，这也是不少女性性别认同的重要因素。其实，月经来潮 ——没有怀孕的子宫，每个月在卵巢分泌雌孕激素“号令”下将坏死的内膜打扫出去形成的。
然而并非所有的内膜都规规矩矩待在子宫腔里，走“游击战”的内膜——形成了子宫内膜异位症，其中最著名的是“卵巢巧克力囊肿”;
走“地道战”的内膜则在自家开挖地道——形成了子宫腺肌症，不安分的内膜将自家捣地面目全非，口号就是——“NO作NO die”，更谈何孕育新生。
子宫腺肌病主要症状是月经改变和进行性痛经，影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。该疾病无根治性药物，手术是主要的治疗手段。
得了“子宫腺肌症”的患者只有35%是“幸运儿”，无明显临床症状，余下的65%每个月都要历一次劫，即痛经——文章开头的场景，严重的可能面临更惨的结局——不孕。
近日我院来了一位有“子宫腺肌症”烦恼的患者，今年44岁的张女士每月来大姨妈时都痛经，并且出血量很多，甚至因此而贫血，于是前来医院检查，经过医生检查发现，张女士患有严重的“子宫腺肌症”，异位内膜呈弥漫性生长，致使子宫都有怀胎“3月”那么大，本身子宫内膜异位症无根治性的有效药物，而且是个超级“耐药菌”，用药期间不能完全缓解临床不适不说且停药后症状又很快复现。并且张女士有强烈的生育需求，因此药物方案暂不作为首选。
保守方法不行，等待病人的就只剩下手术这一条路了。因张女士病灶成弥漫性生长，因此腹腔镜下腺肌症病灶切除是行不通的。张女士又有生育需求所以对内膜有破坏性的宫腔镜下子宫内膜剥除、子宫动脉栓塞术及不能消除病灶的神经切除术被剔除，至于海扶刀（超声聚焦）因复发率不低且容易造成宫腔粘连，影响受孕，故也不考虑。
于是我院妇科在彭洁主任的带领下翻开了治疗“子宫腺肌症”新篇章——“二瓣法”手术治疗，它不仅使“子宫内膜完好无损”同时又彻底将“病灶最大限度的去除”。
何为“二瓣法”：举个例子，大家都知道剥提子和剥葡萄难易度不是一个级别的，这剥提子稍不留神皮就撤烂了，即使慢工出细活仍需配上一双巧手，除了巧手外还得配上一个能随时预算出整个子宫的3D立体结构的脑子，需要剥除果肉，还要将对于果核来讲过大的外皮，一针一线重新缝合的正合适。
妇产科 陈佳浴
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