口腔科  孙龙波* 

    我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。

——希波克拉底誓言。

    作为一个口腔科住院医，工作年限不长，从最初的懵懂、迷茫，到现在的内心成就感及满足感，皆源于竭尽全力做着这些看似平凡的工作。
    这一天我像往常一样叫着号，做着日复一日烂熟于心的操作，“42号，哪儿不舒服？”我低头整理着手中的器具问到。沉默了很久这个病人没有吭声，我抬头看去，是一个高高瘦瘦的男孩，低着头，手攥着衣角，他的父母也陪同他一起进来，“哪不舒服呀？”我又问了一遍，男孩眼神漂移，抬头看了我一眼又飞快低下头，支支吾吾，想开口又不知道说什么，我看见他的攥衣角的手握的更紧了，我看他紧张：“这么大的人还怕看牙齿呀，你告诉我哪不舒服？”我朝他笑了笑，男孩还是不说话，这时他的母亲先说话了：“牙齿蛀掉了，看能不能补？”“那你过来躺着让我看看。”我示意他过来，躺下后男孩很不情愿地稍稍咧开嘴唇，虽然只张开半公分左右大小，但也能明显看到，他上前牙是一片黑褐色。我拆了个一次性器械盒，调整好灯光，发现他还是紧闭着嘴唇，就好像他不是为了来看牙齿的，眼神一直躲闪。“你别紧张啊，没事的。”我拿起口镜，靠近他的脸颊时说张开嘴巴，他这才慢慢张开。这是一个满口严重的可乐龋患者，全口唇颊合面及邻面均有不同程度的龋坏，特别是上下前牙，唇面大面积的脱矿及龋损，上前牙近远中邻面也是中到深度的龋损，这也导致他稍有开口，就漏出“一嘴的黑牙”，“这种情况多久了？”我问他，男孩还是不愿说话。“两年了。”他母亲凑我耳边轻声跟我说，“这孩子自从牙齿这样后就变得不愿意说话，也不愿意跟人交流，整天把自己关房里也不好好吃饭，就喝可乐吃零食，急死我跟他爸了，医生你给他好好看看。”经过仔细的探诊、叩诊及冷热诊，男孩左上侧切牙牙髓无活力，所幸尚无根尖炎的症状，其余也没有出现阳性症状。由于检查量较大，时间稍久了点，我发现男孩开始有点焦躁，好像下一秒就想离开的样子，可能对治疗没报有多大希望，一心想离开。我让他安静躺好，告诉男孩父母，这种情况治疗起来不难，就是比较繁琐，周期较长，更需要你们的配合。男孩父母很理解的点点头。在减少治疗费用的前提下，为了达到美观的要求，务必将上颌的六颗前牙行全瓷冠修复，因为这是能达到美学要求的最低标准，剩余的可乐龋，因对视觉要求的程度不高，采取树脂充填的美学修复。详细向男孩父母介绍了治疗方案，他们都欣然接受了。在对左上侧切牙进行一次性根管治疗后，预约了下次的全瓷冠修复的时间。在这次治疗结束后，男孩依旧低着头，没有言语，好像对于这么严重的牙齿，都两年了，早已经不报什么希望了。在结束了一天的繁忙的工作后，我回到家仔细思考了这个病例，为了能达到上前牙最好的修复效果，鉴于男孩牙列没有严重的拥挤和扭转，六颗牙优先考虑单冠修复。另外，由于牙齿颜色的改变，这就要求全瓷冠的遮色瓷需要一定的厚度。
    预约当天男孩和他父母如约来到诊室，在简单告知了术前医嘱、签了知情同意书后，经过仔细的对上前牙比色，打上麻药，开始预备。过程很漫长，需要去除大量的腐质，并且需要盖髓充填，但男孩比想象中要配合，毕竟这“一口的黑牙”对他的心理和生活带来了常人无法想象的困扰。在预备完成，模型取好，最后把临时冠带上并粘固后，这次的工作就算完成了，我拿个镜子递给男孩让他看一眼，他父母也闻讯走近牙椅。男孩张开嘴巴露出牙齿，仔细看了看，又回头看了一眼他父母，男孩眼中充满了惊喜，之前的忧郁也一扫而光，他的母亲激动地说：“医生谢谢你！这样子就好多了！”。我告诉他们，这只是临时冠，颜色和外形是不能和成品的全瓷冠相比的，等加工所将全瓷冠做好了，再联系你们。“这下放心了吧，接下来完成后面的治疗，你的牙齿就会好啦，平时多跟你爸妈说说话，他们都很关心你。”我对着男孩说道，他看看我眼里满是感激，朝我郑重的点了点头，跟他们预约了下次治疗之后，我又开始忙起了手中的工作。为了再次的复诊戴牙顺利，我联系了加工中心，并详细地告诉了他们制作要求。复诊戴牙很顺利，简单的调合粘结后，再次把镜子送到男孩手中。这次他的眼神中充满了欣喜，男孩一直在看着镜子中自己的牙齿，他的父母好像比男孩还要激动，不停地说着感谢的话。我告诉他们以后一定要好好保护牙齿，认真刷牙。不能再这么喝可乐了。
    离开时，男孩的父亲还调侃的说：“来张嘴，让我看看你的牙。”我继续收拾器械，突然一阵脚步声，回头一看是那个男孩，他腼腆的朝我笑了笑，走近来说 ：“谢谢你医生，真的谢谢！”第一次听到男孩的声音，沙哑中带着一点稚嫩，“没事儿，不用谢，这是该做的。”我看了看他，男孩的笑容真挚又干净，就像窗外的蓝天，“以后多笑笑啊，记得下次的预约。”“好！”男孩朝我点了点头，脚步轻快的离去。后来经过多次的治疗男孩的牙齿也慢慢好起来，有一次他母亲跟我说到男孩现在话比以前多了，笑容也多了，很是感激，我也替他们开心，我想这就是我从事这份工作的意义吧。
    工作这几年，遇到过很多病人，形形色色，也有过迷茫，但看到患者一个个满面笑容的回去，我想这一切都是值得的，不管多辛苦，我想我以后依旧会竭尽全力，让这一身白大褂发挥最好的价值！