儿科  连学刚*

    古人有句谚语，说：不为良相，便为良医，缘何良医能比肩良相，是因为医者责任重大，关乎人命。而儿科就诊的对象都是表达能力欠佳的小儿，儿科是哑科，容易造成漏诊误诊，所以更需要较强的责任感、扎实耐心的查体、开阔深刻的临床思维。
    曾遇到一例患儿，男，8岁，右下腹痛伴呕吐8小时入院，无发热、呕吐，无腹胀、腹泻。查体：正常面容，步入诊室。心肺无明显异常。右下腹轻压痛，无反跳痛。辅助检查：血常规：WBC 7.5×10*9/L，N% 81%；B超示：1.腹腔未见积液；2.阑尾区未见明显包块。普外科会诊：考虑急性阑尾炎，给予抗感染(头孢他啶)及对症治疗并留观。当时还是有些许疑惑，阑尾炎多数有发热、呕吐，部分甚至有腹泻等等。该患儿却无发热、呕吐等表现。在输液过程中，空下来时就去询问患儿腹痛是否有位置变化、程度加重等等。
    留观中诉右侧睾丸略有疼痛，未特殊处理。听到患儿主诉，惊出一身冷汗，因为既往耳闻过我院新生儿科有过一例睾丸扭转病例，未能及时发现，造成医疗纠纷，不顾夜班疲惫，急急忙忙跑到留观室，仔细查了查会阴睾丸部，有触痛、托剧痛，急查睾丸B超，果然是睾丸扭转！告知家长，睾丸扭转病情凶险，预后可能不好，并告知立即转至儿童医院泌尿外科，进行急诊手术。
    以后通过电话随访，家长告知，幸好及时发现，再加上扭转角度还未达360度，所以睾丸保住了。家长对那天我这个当班医生表示感激，认为我算是比较仔细认真有责任感的医师，家长的感激倒在其次，患儿安然无恙，一块石头终于落下。