儿科  谢春明*

    儿科又称为“哑巴科”，患儿年龄小，无法用准确的语言表达自身痛苦，且小儿病情变化快，难以及时作出准确地判断，给儿科医生的诊治工作带来很大困难，儿科职业风险高，劳动强度大，经济收入又不如其他科室，久而久之，造成了儿科医生的紧缺，成为医疗界长期困惑的难题。然而，作为我们吴中人民医院儿科全体医务人员想到的是如何更好地为本区儿童医疗健康服务，想到的是社会效益为重，儿童健康至上。在高兰平科主任及王芳护士长的带领下，坚守着这片自己热爱的学科领域，顶住了这一难题，以实际行动见证了吴中人民医院儿科的建设和发展。大家以良好的医德、精湛的医术，发扬团队精神，以热心、爱心、细心、专心的精神面对每一位病人，为他们护航保驾，赢得了吴中区人民的信任。
    近年来，随着医学科普知识的广泛宣传与普及，社会风气及人们的整体素质的不断提高，有越来越多的家长们逐渐理解儿科医生了，从而在就诊过程中能够顺应并积极主动配合儿科医生参与诊疗过程。 1、例如，在过去20年前，小儿感冒发热时，很多家长一来就要求赶快挂水消炎退热，生怕把脑子烧坏了。甚至有些家长因对病情不了解，情绪急躁，给医生施加压力，无理地强力要求医生直接挂抗生素及退热药，以期尽快恢复，面对这种情况医生只能无奈，迫不得已使用抗生素及退热药，甚至使用激素来退热，以缓和家长的急躁情绪。而现在，越来越多的家长们认识到上呼吸道感染大多是由病毒感染所致，仅有少数为细菌感染，一般病程为5-7天，在疾病过程中，人体主要通过吞噬细胞对病原体的吞噬作用及淋巴细胞针对病原体产生相应的抗体来消灭病原体，最终疾病痊愈。发热并不是坏事，它可激活人体内白细胞及吞噬细胞与病原体斗争的能力，一般中低热可多喝水，局部物理降温，只有当体温高于38.5℃以上对患儿产生全身不适时可考虑口服布洛芬或对乙酰氨基酚或布洛芬肛塞临时退热处理，而不是盲目使用激素类退热药治疗，当并发化脓性扁桃体炎、有浓痰的咳嗽，且血象提示白细胞、中性粒细胞及超敏C-反应蛋白升高或全胸片提示支气管或肺部炎症时可考虑使用抗生素治疗。家长有了医学科普这方面的知识，了解疾病的病理过程及一般治疗原则就能够与医生达成共识，有力心理充分准备，从而就能够积极配合医生对患儿进行合理检查、合理治疗及合理用药处置。该用抗生素及退热药的就用，不该用的绝不滥用。有些情况下，对于体质较好的、无基础疾病且患病过程中一般情况尚可的患儿，哪怕患儿疾病恢复过程稍长一点，依靠自身吞噬细胞的吞噬作用及抗体的产生与疾病作斗争，即使不使用抗生素、激素或丙种球蛋白的情况下也能使疾病痊愈，恢复健康。2、另外，在病房里，有些小儿因原发疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等处于恢复阶段，由于患儿抵抗力较差，可能又感染了病毒或细菌而再次出现发热等的情况，此时家长就心情急躁不耐烦，甚至质疑医生的诊治或责怪医务人员没有把病看好。针对时有发生的这种情况，我们医护人员只能奈下性子与家长耐心沟通，首先要耐心倾听他们的诉说，并表示理解和同情，然后再耐心地解释，小儿疾病过程中因机体抵抗力差，尤其是出生后6个月到18个月的小儿，他们体内对于疾病产生抗体的量还不够，一般要到8周岁左右达能到达到成人水平，住院小儿在病房里到处跑动或看护小儿的家长或监护人感冒咳嗽等因素难免会发生交叉感染，难以避免的。但此次发生再感染一般不会引起原发疾病的反复或加重，一般经过2-3天患儿体温会渐渐回退至正常范围的，家长不必太过担心，要用心看护好小孩，嘱其注意休息、适当多喝水。医方同时要仔细地对患儿进行认真地检查，必要时复查血常规+超敏C-反应蛋白看看有否合并细菌感染存在及严重程度，同时还要重新审查这次患儿的诊疗方案并完善或调整治疗方案。