肾内科 金艳盛

    今年已是我进入肾内科工作的第四年。虽然只是偶尔去血透室代班，但是，与他们从最初的陌生到熟悉，回想起这一幕幕的经历，我的内心百感交集。他们所带给我的震撼和感触实在太多，一直在想写下来，但又不知从何说起。我们的血透患者，相对于患有其他疾病的人来说，他们打的是一场持久战，而且他们也不清楚这场与病魔的斗争到底会持续多久。在我们享受着美好生活的时候，他们只是渴望着将生命通过血液透析延续下去。此时，我想将他们的故事叙述下来，带您走进肾友的世界。
一、活着，就是希望！
    张悦馨，一位年仅22岁的大学生，她年纪比我小，所以在交流时也比较轻松。她，戴个黑框的眼镜，身高大概一米六二左右，很瘦弱，斯文而内向。一开始我还以为她是家属，后来看她躺在病床上等待上机时，我的内心突然紧了一下，又是一位这么年轻的血透患者。我开始慢慢的接近她，当时得知她是苏州一所大学的一名大三学生，半年前确诊为尿毒症，开始血液透析，由于需要离家近一点，转而到我们血透中心。一个还在校园里的年轻人，美好的生活才刚刚开始，应该对未来充满无限期待，可对于她来说，未来却是迷茫和忧愁。透析前我需要给每一位患者测量血压，每次走到床边时，她都很疲惫，有时护士还没给她穿刺上机，她就已经深深的睡着了，我轻轻的唤醒她，提醒她需要测量血压了。有一次，我开玩笑和她说：“是不是晚上在看偶像剧，忘了睡觉时间呀？”她很委屈告诉我：“我晚上还要去打工，哪里有时间玩呢！”当时我很震惊，一个学生，身患着疾病，白天要看书学习，晚上还要上夜班，替家里减缓经济的困难，很是令人敬佩。后来，我慢慢知道了她的故事，原来她的父母在她上大学前就离异了，这对她造成了很大的伤害，性格也由活泼变得更加内向。她的妈妈由于经常要出差在外地，所以她就跟随他的爸爸一起生活。她刚查出尿毒症时，对她来说的心灵更是一种沉重的打击。当时她的父母想给她换肾，不幸的是，她的妈妈肾源配型不匹配。尽管她的父亲虽然配型是匹配的，但父亲是一家之主，万一换肾不成功，他就不能照顾他的女儿了，这个家就彻底没有希望了。她告诉我，那时她唯一的想法就是：“活着，就是希望！”所以，她就在上海、南京、苏州等各地方去做了配型，等待换肾的机会。我们范主任得知此事后，立即联系了苏州市电视台，为她进行了专访，扩大了社会影响力。她是幸运的，社会的支持给了她希望，于南京顺利换肾，回归了正常的生活，脱离的血透生活。
    的确，活着，就是希望！虽然她通过换肾脱离了血透，但仍不是一个正常的健康的人，她能做的就是有规律的作息，按时吃饭、吃药，坚强、乐观的生活，这是我们最希望看到的。
二、生活还有诗和远方！
    她叫王卿，39岁，是一位才华横溢的才女，也是一位温柔的妈妈，皮肤黝黑，个子一米六左右，消瘦体型，看着挺有活力。每次见她时，她会上机后在治疗台上吃早饭，两个馒头，饭量不大，我看见她的杯是空的，就给她到了满满一杯水，她说：“谢谢，半杯就好了。”后来我才反应过来，血透患者是要严格控制进水量的。喝，对于她们来说是一种奢望！她刚到我们血透中心时，各项指标都不太满意，尤其是甲状旁腺激素特别高，全身皮肤瘙痒明显，后来给她制定了用药方案，各方面都得到了改善。所以她开始慢慢的信任我们并熟悉了起来，交流起来也像朋友一般。她之前腹膜透析进行了大约四年，但是腹膜透析的效果不好，最后因为腹膜炎终止了腹膜透析，转而做血液透析。她还和我讲述了一段痛苦的过去，那时她刚来苏州工作，她的爱人经常要出差，而她又要上班，又要照顾女儿，经济和家庭的压力把她压得喘不过气来，而她的爱人又不理解他，经常和她吵架，甚至会起冲突，心情就像跌落到谷底一样，每天都充斥着焦虑、恐惧、抑郁、无助、愤怒、忧伤的心情，没有人能理解她，她也无处倾诉，甚至查处了尿毒症，对她来说是致命的打击！那时的她已经把一辈子的眼泪都流干了，甚至都有轻生的念头，但是为了她的女儿，她必须坚强的活下去，所以她学会了慢慢地沉淀自己，尝试着去交新的朋友，学习国画、练书法、旅游、开办学习班等，现在的她早已放下了那些痛苦的过去，成全了一个开朗而又崭新的自己，生活不止眼前的苟且，还有诗和远方。
三、最可怕的敌人是自己！
    沈志宏，56岁，是一位泌尿系结石导致的尿毒症患者，合并有糖尿病。他因为血糖控制欠佳以及泌尿系结石发作而反复住院。那时，尿毒症症状，包括恶心、呕吐、全身水肿、纳差等都很突出，我们及家属多次劝导他做透析治疗，但他惧怕走出那一步，不想遭这个罪。后来病情突然严重，迫不得已要求我们给他做内瘘手术。我现在还记得，整台手术过程中，他都是恶心、呕吐，连平卧位都困难，手术很艰难的做完。随后疾病已经让他滴水未进、精神萎靡，时间已经无法等待再内瘘成熟的一月后做血液透析，他只能妥协，同意插临时管立即进行血液透析治疗。慢慢地，他惊奇的发现，血透后恶心、呕吐、水肿等症状都消失了，食欲和精神也越来越好，原本以为血透就是死亡的前兆，没想到现在就像“重生”一样有活力。有一次，我问他，感觉透析怎么样，他说“很舒服呢！”后来他和我说，因为做了血透，他的泌尿系结石也不反复发作了，而且有时小便时会排出泥沙样的小结石，不仅如此，现在血糖也不高了，胰岛素都不需要打了，他开心的和我说：“要知道这样就早点透析了，原来最大的敌人是自己！”说完自己就笑了，笑的那么开心。现在由于透析后食欲、精神各方面都变好了，能帮着家庭分担一些家务，心情也变得格外的舒畅，每次血透时我都能看到他灿烂的微笑，和我愉快的交谈他的孙子孙女的趣事，这就是我作为医务人员最大的幸福。
四、善良，永远都是那么的绚烂！
    他叫刘国平，40岁，体型消瘦，个子不高，性格内向。他两个月前发现尿毒症，现在插了临时管行血液透析治疗。他在市内辗转了好几家医院，后来听人介绍，来找我们做内瘘手术。我当时在彩超下评估了血管，发现他的右手血管条件还可以，但左手的血管条件太差，一方面是头静脉和桡动脉偏细，另一方面是两支血管距离太远。但是他告诉我：“医生，我是教美术的老师，右手就是我赖以生存的生命，孩子们还等着我回去上课呢，所以，即使左手的手术成功率低，我也要博一下”。他还痛苦的告诉我另一个困境，他目前医保尚未开通，是自费医疗，他的弟弟前不久确诊了癌症，他毫不犹豫，把十几万的钱都给了他的弟弟去做手术救命，他现在全部的身家只有2千元。那一刻，一种崇敬和钦佩之情油然而生。即使他现在重病在身，还要把救命的钱都给了他的弟弟，所以我们立即为了他开通绿色通道，准备了完善的术前讨论，用了最短的时间、最经济的费用，替他把左手的标准内瘘做成功。他出院时露出了难得的笑容，他微笑着对我说：“谢谢你医生”。我说：“希望你早日康复，继续给孩子们带来快乐。”善良，永远都是那么的绚烂，震撼着我的内心，让我久久不能忘怀。
五、生命何其脆弱！
    虽然越来越多的尿毒症患者通过血液透析获得了“新生”，但血透还不能完全代替肾脏的生理功能，也不能阻止疾病的发展，死亡的阴影时常笼罩着患者。
    他叫方新国，个子不高，体型肥胖，看着很憨厚的样子。他的病情不是很重，还处在能排尿的阶段，一周透析三次，已经透析了近四年了，每次透析时，他都呼呼大睡，还打着大大的呼噜声，病友们都笑着说“呼噜声像打雷一样”。他告诉我，其实他自己睡着了并不知道，以后他每次都尽量不睡觉，以免吵到别人。记得一个冬天的早上，他因为咳嗽、胸闷住院，原来他发病前三天，在菜市场里买了一只鸭，让市场员工宰杀后，回家清洗，做给家里人吃，高度怀疑是禽流感，最后疾控中心确诊是感染了H7N9病毒。在随后短短的一天内，病情迅速恶化，患者呼吸困难，面色发青，指脉氧进行性下降，出现呼吸衰竭症状，立即转至传染病医院就诊，后又到苏大附一院抢救，最终却没能保住性命，就像昙花一现，我们血透患者生命就是这么的脆弱，永远都不知道明天会是什么！
六、宽容而乐观的老人们！
    吴婉心，一位94岁的老奶奶，个子虽然不高，但精神面貌看着特别好，在我们这里已经透析有三年了，和医护人员已经很熟悉，大家平时也都很关心老奶奶。第一次和她接触时，就发现她有一种感染力的笑容，是那么的和蔼和温柔，护士和我说：“这老太太，有文化，有知识。”由于老奶奶血管硬化，每次打针是个大难题，可能要连续打好几次才能打上，但是老奶奶不仅从不会抱怨或者责怪我们，而且每次都心存感激地说：“感谢你们，总是麻烦你们，谢谢你们！”有时她自己不舒服，她不想麻烦我们，就不告诉我们。我说：“阿姨，您不舒服尽管告诉我们，这是我们的职责。”她说：“你们也忙呀，还有这么多病人，给你们留出时间照顾其他患者吧”。一种莫名的感动涌上心头，多么好的老人啊!如果我们的患者和医护人员，都能相互理解，那我们的医患关系该会多么的和谐。老奶奶是一位退休的人民教师，有着孝顺的儿女。她说年轻时身体好，都是她来照顾家人，现在家人照顾我了，不习惯。阿姨还说，她不想来透析，一是血透让她经历了太多的痛苦，对这个有恐惧，二是不想拖累家人。由于她血管条件差，她在仅仅三年的时间里，经历了插长期管血透、长期管失功、插临时管血透、到九龙医院做右上肢内瘘、内瘘引发肢体肿胀疼痛，在左侧颈内静脉处放置支架，建立长期血透管，这期间肺炎、牙龈炎、心律失常、心衰反复发作，疾病的摧残使她身心俱疲。有一次，她平静地和我说：“金医生，我呀，都这把年纪了，知足了。现在没有什么放不下了，我很感激你们。”于是，我就疏导她的情绪：“阿姨，熬过去就好了，您一定要有信心。”这需要以多么坚强的内心来接受这个事实，看着这样宽容而乐观，不愿给人添一点麻烦的她时，我明白了，当疾病降临到了自己的头上，依然用微笑感染着身边的人，这样的人，可敬又可爱！
    在血透室工作的日子里，每一天都震撼着我的心灵。医护人员、患者和家属，我们彼此都已成为生命中不可或缺的一部分。每个人的身上都肩负着责任，对于我们来说，这种使命感是如此的神圣；对于家人来说，他们的责任沉重而又充满着希望；对于患者来说，对于生的渴望就是动力。此时，亲情、爱情、友情，一切的情感在这里都演变为一种力量，给予他们与病魔抗争的信念和对美好生活的憧憬。 

个人简介

    金艳盛，女，硕士，主治医师，于2012年起于本院工作，担任肾内科与血液透析室医师。2016-2017年期间于苏大附一院、九龙医院进修，可开展动静脉内瘘相关的三级手术。工作期间以第一作者发表文章三篇，其中一篇为SCI论文，以第二负责人承担苏州市科技局课题一项，以第二作者发表实用新型专利一项。
    医学的救治需要人心的关怀，而疾病的救治更需要倾注无限爱心才能修成正果。大医精诚，好医生的标准，不仅是医疗技术的先进，而是你是否具有一颗文人之心。我们需要学习慈济的人文之心，付出无所求，真诚关怀每一位患者。