急诊科  蒋骁峰*

    急诊科的抢救室永远笼罩在紧张的气氛之中，这里可以看到世间百态、人情冷暖。抢救室永远充斥着患者痛苦的呻吟声、家属无助的哭泣声，作为一名急诊科的医生必须在这种环境下时刻保持冷静，因为你的每一个诊断、每一次处理都会影响患者的生命。记得实习的时候一位老主任曾和我说过：走上了从医这条路名利已不是你所能追求的，病人的健康才是你最大的成就。从医近十年，我无时不把这句话从内心深处翻出来提醒自己。
    2018年6月22日，苏城已经开始逐渐闷热，夏日的急诊科永远比其他季节更显繁忙。这一天我如往常一样在急诊科当班，因为季节的关系，患者与家属的情绪也更显急躁，抢救室也更显嘈杂。上午整个抢救室已躺满了患者，一位80多岁的老太确诊了急性心肌梗死，心内科徐主任拟行急诊PCI，但联系导管室时被告知导管室改建还未完工，徐主任立马联系附二院胸痛中心，并通知120立即转院处理。
    患者安全转院后，我们终于松了一口气，徐主任告诉我：我们胸痛中心现在已经启动了，今后我们可以24小时全天候行急诊PCI。为了应对全天候急诊PCI，目前我院导管室正在紧锣密鼓地改建。此时我还心想还好目前是夏季不是心梗的高发季节，我们医务人员都知道冠心病的高发季节应该在秋冬季节。此时已过11点，准备轮班吃午饭的护士吴玲刚走出抢救室看见一位中年男性患者面色苍白在妻子的搀扶下在护士台登记挂号，我们科的护士都拥有着丰富的临床经验，吴玲立马判断该患者情况危重并通知我查看病人。我先将患者安置在抢救床上并询问病史，得知患者心前区疼痛已经一个多小时了，疼痛比较剧烈。此时我心里一紧，心想：不好、不会又是心梗吧，患者才48岁肯定是家里的顶梁柱。与此同时我立马给患者做了床边心电图，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF均出现弓背向上的抬高，急性下璧心梗基本确诊。徐云主任那时还在抢救室，立马与患者家属交代病情，并告知其心梗的危险程度。同时一场与时间的赛跑也拉开了序幕，开通静脉通路，静滴硝酸甘油，口服替格瑞洛2粒、拜阿司匹林3粒、阿托伐他汀钙片2粒，并急查心肌酶谱、肌钙蛋白。
    这时，患者的妻子在得知心梗如此危重，丈夫命悬一线，而且我院导管室目前无法行急诊手术要立即转院后，泪水已无法绷住，眼神中充满了恐惧与无助。此时我明白她的恐惧与无助，恐惧的是怕失去丈夫，无助的是在这个家庭中父母已年迈、儿女未成家目前她成了唯一决策者。徐主任与我尽力安抚家属，我对她说：现在不是哭的时候，你要冷静，别让你丈夫看到你哭，他情绪激动了会加重心脏负担，会加重病情，我们会尽力抢救以及帮助你联系急诊手术的医院。她强忍住了泪水，双手颤抖地握住我的手说：“谢谢，拜托你们了”。简短的几个字，我明白这对我意味着什么，这不就是健康所系、性命相托吗。
    此时徐云主任已经拨通了附二院胸痛中心的电话：我们这边又有一名急性心梗的患者要行急诊PCI，你们那能否接收？因为此时离上一位心梗患者转出我院仅仅过了10分钟，此时前一位患者还没到达附二院，意味着附二院要同时开展两例急诊PCI，甚至可能还有他们自己接收的。徐主任得知附二院胸痛中心拟开放备用导管室，医务人员立马就位。而此时我院的120救护车还在护送上一位患者的途中，我立即与急救中心沟通并向他们简述了患者的病情，120指挥中心立马决定派出中医院救护车转院护送。徐主任和我悬着的心终于可以放下了，11点30分患者转运上了救护车，我也向急救医生交代了患者的病情，整个过程护士告诉我仅仅用了26分钟。此时患者的心肌酶谱及肌钙蛋白结果还未出来，而我们科顾护士长早已添加患者妻子的微信，等结果一出来立即发给她，方便附二院胸痛中心医生对患者病情的诊断与治疗。我们都知道时间对心梗患者就是生命，早一分钟行急诊PCI，患者缺血的心肌细胞就多一分存活的希望。
    2018年6月28日，刚走出抢救室，护士叫住我说：“蒋医生有位患者家属找你”。一开始我也没认出是哪位患者的家属，只听见她在远处就说：“医生可找到你了，谢谢你，真的太感激你们了。”可此时我仍无法辨识是哪位患者的家属，直到她说：“我丈夫前几天心梗，在附二院手术很成功，现在已经出院了。谢谢徐主任和你对我丈夫的抢救，还帮我联系好手术医院，我们一到那就进行手术了，护士长也第一时间把化验结果告诉了我，谢谢你们”。说这些话时，她的语调也是颤抖的，我想此时的颤抖已不再是恐惧和无助了。这一声“谢谢”是对我们的肯定，也是医者前行的动力，病人的健康永远是我们医者最大的成就。