常见病防治常识

高脂血症

　　血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇、三酰甘油酯、磷脂和游离脂肪酸等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
　　高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张）有关。
　　* 临床症状
　　高脂血症的临床表现主要包括两大方面：(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。
　　* 诊断标准
　　一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种类型：
　　1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常；
　　2、高甘油三脂血症：血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常；
　　3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高；
　　4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白—胆固醇含量降低（＜0.9mmol/L）。
　　* 高脂血症的危害
　　高脂血症的危害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，最重要也是直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
　　* 治疗措施
　　主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，辅以身体锻炼，无效时可适当加用一些降脂、调脂药物。血脂调节药品种很多，效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。目前常用的降脂药有他汀类药物、贝特类药物，胆酸螯合剂、烟酸和其他降脂药物。
　　* 预防保健
　　1、限制高脂肪食品：选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收，但也要适量摄入不饱和脂肪酸。
　　2、改变做菜方式：做菜少放油，尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品。
　　3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高。
　　4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减1～2公斤为宜。
　　5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。
　　6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白增高，低密度脂蛋白水平降低。
　　7、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。
　　8、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者，应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因、病情做出选择。