一位上尿路多发结石老年患者近日在我院泌尿外科成功接受肾盂切开取石术，彻底摆脱了多发结石对其上尿路的梗阻状况，解除了患者多年来右腰部胀痛不适症状。该患者目前已顺利康复出院，接受我科门诊随访观察。
    78岁的何老太太是一名外来务工人员的母亲，有二十多年的右肾结石病史，一直未予重视，四个多月前开始出现右腰部胀痛不适，且胀痛不适日趋加重，一直没有正规求医诊治，近日来我院就诊查B超示右肾重度积水，右输尿管上段结石，右肾多发结石，最大一枚直径约24mm，患者右肾功能岌岌可危。
    由于患者高龄，体弱，而且结石如此之大，如此之多，而且分布在不同的部位，病情之复杂较为罕见。我院泌尿外科施主任与科室成员积极完善术前检查，并邀请麻醉科、心内科多科室讨论控制手术风险，积极完善术前准备，于11月1日为患者成功实施了右肾盂切开取石术+右输尿管内支架管置入术。术后患者右腰部胀痛不适症状完全缓解，目前恢复良好，门诊随访未诉不适。
    正常成人的输尿管长约25-30cm，管径较细，平均为0.5cm-0.7cm左右，最细处管径只有0.2cm-0.3cm。何老太太的输尿管上段结石直径达到3cm，同时合并肾结石，导致肾盂输尿管极度扩张，上尿路完全梗阻，肾积水日趋严重。一方面，输尿管结石可造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越严重，肾功能损害则越严重。另一方面，结石可刺激、擦伤输尿管壁粘膜，以致出血和并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重；结石嵌顿处的输尿管由于炎性改变致使组织增生而纤维化，输尿管管壁增厚狭窄。最终，梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿甚至并发脓毒血症危及生命。因此，结石患者需要积极随访及治疗。