在美国，医生除了完成手术和日常的医疗工作，CLINIC DAY是他们最重要和忙碌的日子。医生一般根据病人就诊的时间提早ARONUD PATIENTS在CLINIC OFFICE等待病人的就诊。所有的就诊病人都是经过预约的，一般医生会在CLINIC DAY前一天拿到病人在家庭医生或推荐医生处的基本资料和预先检查的各种报告。一般FELLOW UP PATIENT是15分钟，需要解读相关影像学报告的病人30分钟，但是首次就诊的NEW PATIENT通常是一个小时时间。 
    美国病人都很准时就诊，在病人WAITING ROOM等待后，会由CLINIC NURSE核对病人的姓名、性别并为每一位病人戴好标识带后带入CLINIC OFFICE，并就一般生命体征状况进行进行基本评估，每一个CLINIC DEPARTMENT进门处都有一台电子显示仪，对每位病人都要进行身高、体重和4项基本（T/P/R/BP）的测定，护士会为医生的临床检查工作提供一切服务准备（包括让病人换好检查衣服），病人到位后及时通知医生与病人交流，医生完成对病人所有检查工作后会及时清理，并快速做好迎接下一位病人。
    CITY OF HOPE的病人一般分成三种类型NEW PATIENT、FELLOW UP PATIENT、POSTOPERRATE FELLOW UP 。NEW PATIENT也是每个医生的重点工作，往往新病人到来之前美国医生会与自己的临床护士或住院医生对病人的基本资料进行讨论，（包括病人的病理读片、MRI、CT-SCAN、超声诊断影像及所有实验数据），之后护士或住院医生会对病人进行首次交谈，主要是了解病人的主诉，近来就诊家庭医生的情况，所有的系统有无其他不适，家庭病史状况及自身既往病史、生育状况，重点是近日的药物服用史和做过的检查情况，并详细询问病人需要了解的问题和迫切需要医生回答的问题、疑问，对上述询问护士会做详细的笔记，礼貌的让病人等待少许时间，向医生汇报所了解的情况后，与医生一起回到诊室与病人及家属面对面交流。医生根据所掌握的资料和护士的第一次交流情况，对病人的诊断、治疗、预后及随访情况重点告知病人和家属。
    美国病人的素质很高，对医生的治疗疑议不大，通常他们认为医生是对生命负责的“保险人”，所以一般都是比较尊重和服从。但是他们也会对提出的所有问题做笔记或录音（得到医生的允许），有的问题也比较刁钻，这也是他们考查医生的知识能力、临床技能能力和医生沟通能力的最佳时刻。美国医生面对病人的任何提问，都会详细一一回答，并如实对自己专科以外的薄弱知识告知病人，推荐专科医生解决。但对涉及专科的相关知识，详细时会作图解答。此时我联想到国内的医患紧张关系，我想如果我们的医生也能对病人的提问详细作答，用自己的知识和能力去平复一些缺憾，我们的病人也能以相互尊重、相互信任的态度科学看待疾病的演变，是否可以缓解彼此的不理解，彼此的猜疑呢？！
    随着时间的飞速流逝，我也将结束美国的学习了。回首半年的学习经历，我感到这是我人生历练中精彩的片段。在人生旅程中美国人的真诚、乐观、热情，让我感到他们对生命释然，他们对科学的尊重和执着，对待新事物的开放式接受，让我体会美国发达的动力所在。在今后的人生旅途中，可能要面对许多困难，也许要面临众多挫折，可是既然选择了自己的理想、自己的信念，就要以乐观、积极和敢于承担的勇气逐一面对；对于工作压力，我们应该不断提升自我综合素质，要用新的理念、扎实的临床技能和知识、良好的沟通能力和艺术技巧去服务我们的病人，去更好的工作。可能路程会很艰难，也许挫折会让我们挫败连连，但是我们的选择没有让我们退却的余地，那就让我们努力的向前走吧。感谢我院领导和各位同仁半年来的关心、支持，正是你们的鼓励，你们的希望，让我克服了语言、身体及其他的一切困难，让我在异国他乡不仅赢得了他们的尊重，赢得了友谊，顺利地完成了美国的学习，学习到了妇科微创最先进的技术，开阔了眼界。在临床诊治病人的过程中，遵循病人的意愿没有一位病人拒绝我的共同参与，在与其他部门的外国同仁相处中也展现了自我风采，我为自己骄傲，为吴中医院骄傲。

彭洁
2012年5月22日