近日，我院介入血管科在一周内连续收治了3例肺动脉栓塞患者。通过微创、精准的介入手术——肺动脉血栓抽吸术，团队迅速为患者清除了血栓，恢复了血管通畅，使患者转危为安。

69岁的刘先生手术后第二天下床活动，突然出现胸闷、气急症状，监测发现血氧饱和度下降，经过肺动脉CTA检查，被诊断为“双侧肺动脉栓塞”，下肢血管超声也提示存在深静脉血栓。病情危急！我院介入血管科团队立即行动，为刘先生实施了“肺动脉血栓抽吸术+下腔静脉滤器置入术”，术中迅速清除大量血栓，同时植入下腔静脉滤器，有效预防了血栓再次脱落的风险。术后，刘先生症状显著缓解，血氧恢复正常。

那么，这个来势汹汹的“沉默杀手”究竟是什么呢？

一、什么是肺动脉栓塞？

肺动脉栓塞（简称肺栓塞），是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的临床综合征。它起病隐匿、进展迅猛，死亡率高，故有“沉默的杀手”之称。

二、血栓从哪里来？

肺栓塞的栓子绝大多数是血栓，其中约70%以上来源于下肢深静脉血栓。以下情况是深静脉血栓形成的高危因素：

· 长期卧床或制动（如术后、严重创伤）

· 久坐不动（长途旅行、办公室工作）

· 高龄、妊娠期或产后

· 恶性肿瘤

· 口服避孕药或激素替代治疗

· 肥胖、吸烟等

三、出现哪些信号需警惕？

肺栓塞临床表现多样，缺乏特异性，但出现以下症状时应高度警惕：

1. 突发呼吸困难：最常见症状，尤其在活动后加重。

2. 胸痛：多为胸膜炎样疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧；部分为心绞痛样压榨性疼痛。

3. 咯血：常为少量咯血，是“呼吸困难、胸痛、咯血”典型三联征之一，但三者同时出现的情况不足30%。

4. 其他表现：如心悸、烦躁、头晕、晕厥，严重时可导致休克甚至心跳骤停。

四、哪些人是高危人群？

· 长期卧床或久坐者：如术后患者、长途飞行/乘车者、办公室久坐族。

· 特殊生理状态者：孕产妇、高龄人群。

· 合并特定疾病者：恶性肿瘤患者、有血栓病史、凝血功能异常、下肢静脉曲张等。

· 其他：近期有创伤/骨折、长期服用某些药物（如激素）的人群。

我院介入血管科朱辉副主任医师提醒：肺动脉栓塞并非罕见病，而是临床急症。高危人群一旦出现不明原因的胸闷、气促或呼吸困难，务必及时就医，排查肺栓塞可能。肺动脉CT血管造影（CTPA）是诊断该病的首选无创检查，可清晰显示肺动脉内血栓。一旦确诊，需争分夺秒进行治疗。 预防远胜于治疗，朱医师建议高危人群采取以下措施：

1. 避免长时间静止：卧床者应常翻身、活动下肢；久坐者每隔1小时起身活动，多做踝泵运动（勾脚、踮脚）；长途旅行中适当补水，适时起身走动。

2. 医学干预：外科大手术或高危患者，可遵医嘱使用抗凝药物，或穿戴医用梯度压力袜。

3. 控制基础疾病：积极治疗肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病，降低血栓形成风险。 

介入血管科

朱辉