新手爸妈带娃，总能解锁各种“迷惑关卡”。比如最近在门诊上遇到的患儿妈妈描述，她在给娃喂奶时，突然发现宝宝脸颊内侧沾着几片“奶渍”，以为喂点温水就能冲掉，结果擦了半天奶渍“不为所动”，用力擦掉还会看到下面发红的黏膜，甚至宝宝还突然开始哭闹拒奶——别慌，这大概率不是没洗干净的奶渍，而是鹅口疮这个“口腔小捣蛋鬼”找上门了。

不卖关子，先给这个捣蛋鬼亮明身份吧：鹅口疮又名雪口病，是白色念珠菌在口腔里“占地为王”引发的感染。这种真菌说起来还挺常见，在我们身边到处晃悠，但平时掀不起风浪。可遇到免疫力弱的群体，比如新生儿、长期用抗生素的宝宝，或是免疫力下降的成年人，它就敢乘虚而入，在口腔黏膜上安营扎寨。

它的伪装术确实容易让人上当，那些白色斑块长得和奶凝块像极了。但两者有个关键区别：奶渍要么喝口水就冲掉了，要么轻轻一擦就没，下面的黏膜光滑如初；而鹅口疮的白斑像粘了强力胶，不仅不那么容易擦掉，还可能让黏膜破皮出血。要是放任不管，这些白斑会慢慢扩大，甚至蔓延到扁桃体和咽喉，宝宝会因为吞咽疼痛拒绝吃奶喝水，严重时还可能出现脱水，成人则会感觉喉咙有烧灼感，吃饭吞咽都成了煎熬。

很多家长疑惑，这捣蛋鬼是怎么溜进宝宝嘴里的？说起来这源头可不少。新生儿可能在出生时从妈妈产道里“带”出来；母乳喂养时，妈妈乳头没清洁干净，或是奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴消毒不到位，都可能成为传播媒介；甚至宝宝咬的玩具、吃的辅食餐具，要是沾了真菌，也会让它趁机入侵。另外，给宝宝滥用抗生素也是个坑，抗生素在杀坏细菌时，会连口腔里的有益菌群一起端掉，相当于给念珠菌扫清了“竞争对手”，让它肆意繁殖。

不过对付鹅口疮也不用慌，咱们有一套“降妖妙招”。

轻度感染时，推荐制霉菌素混悬液，也可以制霉菌素片碾碎，混合鱼肝油，饭后或者喂奶间隙涂抹在白斑处，安全又有效；

要是局部用药效果不好，也可能会建议口服氟康唑这类抗真菌药物。

这里要划重点啦：遇到口腔问题，还是建议先来门诊找医生看看，用药必须遵医嘱，症状消失后还得再巩固2 - 3天，别擅自停药，不然残留的真菌可能还会卷土重来哒。

在这里还要特别提醒：其实预防比治疗更省心。大家做好这几点就能大大降低中招概率。

1、母乳喂养前，妈妈记得用温水清洁乳头；

2、奶瓶、奶嘴每次用完后，最好煮沸消毒10 - 15分钟；

3、宝宝的玩具、被褥要定期清洗晾晒。

4、同时别乱给宝宝用抗生素，平时多带宝宝晒晒太阳、做做运动，增强免疫力，让真菌没机会下手。

总的来说，鹅口疮虽然烦人，但只要认出它的真面目，找对方法对付，再做好日常防护，就能轻松把这个口腔捣蛋鬼赶跑，让大人小孩都能安心吃饭。

口腔科

张志鹏