季节交替时节，气温波动明显，又到了呼吸道疾病的高发期。发热、咳嗽、咽痛等症状不仅影响生活品质，更可能隐藏着不同的感染源头。吴中人民医院为了满足临床患者的精准诊疗需求，开展了多种类型的呼吸道病原体检测方法，一起了解下吧……

从“血常规参谋”到“病原学侦探”：呼吸道感染进入精准诊断时代

呼吸道感染病的开场总是“千人一面”，单看症状很难揪出真正的“元凶”。临床上医生常借助血常规来当“参谋”：若白细胞和中性粒细胞高了，多怀疑是细菌；若淋巴细胞高了，则更倾向是病毒。但这个“参谋”只能给出大致方向，无法精准指认凶手是谁。现在，我们有了更厉害的“病原学侦探”（包括培养、核酸、抗原、抗体检测），它们能直击病原体老巢，让各种病毒、细菌在“火眼金睛”下无处遁形。

各种感染指标的检测意义见下图

五大常见病原体简介

1.流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的 RNA 病毒。人流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感的危害最大，乙型、丙型致病性相对较弱。可引起急性上呼吸道感染,通过空气传播,在世界各地常会有周期性大流行。

2.呼吸道合胞病毒，属副黏病毒科肺炎属的 RNA 病毒，是引起病毒性肺炎最常见的病原体，多见于三岁以下的婴幼儿。主要症状有高热、鼻炎、咽炎及喉炎、以后表现为细支气管炎及肺炎。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

3.腺病毒，属于腺病毒科，根据免疫学、生物学、生物化学特性不同，将其分为7 个亚种 52 个血清型，不同的血清型有不同的器官亲和性并引起相应的临床表现，对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染。

4.肺炎支原体：是介于病毒与细菌之间的一种常见病原体，是社区获得性肺炎的常见病原体，感染后可引起支原体肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头痛、咽痛、发热、咳嗽等的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，多器官功能性障碍等危重症表现。

5.新型冠状病毒：属于β属冠状病毒，主要引起呼吸道感染，常见症状为发热、干咳、乏力，部分患者会出现呼吸困难。引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感。秋冬季因室内活动增加、人员聚集等因素，传播风险显著上升，老年人、有基础疾病者感染后重症风险较高。

我院开展的两种核心检测方法对比：精准的核酸 vs 快速的抗体

呵护“一老一小”，科学防治呼吸道疾病

儿童呼吸道黏膜娇嫩、免疫系统尚未成熟，老年人呼吸功能退化、常合并基础疾病，二者均为呼吸道疾病（如流感、肺炎、毛细支气管炎）的高危人群，需针对性加强防治。

一、儿童呼吸道疾病防治要点

1. 强化日常防护，减少感染机会

• 避免去人群密集、通风差的场所（如密闭游乐场、拥挤超市），必要时佩戴儿童专用口罩，防止飞沫传播。

• 培养良好卫生习惯：饭前便后、接触玩具后用流动水+肥皂洗手，不随意用手揉眼睛、抠鼻子，减少病菌侵入。

• 注意衣物增减：根据气温变化及时调整衣物，避免“穿太多出汗受凉”或“穿太少着凉”，尤其外出活动后及时擦干汗水。

2. 优化居家环境，保护呼吸道黏膜

• 每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，降低室内病毒、细菌浓度；雾霾天或空气差时，使用空气净化器并减少开窗。

• 保持室内湿度40%-60%：干燥时用加湿器（每周清洁1次，避免霉菌滋生），避免呼吸道黏膜因干燥受损，降低感染风险。

• 避免接触刺激源：不在家中吸烟，远离油烟、粉尘、香水等刺激性气体，减少对儿童呼吸道的刺激。

3. 增强免疫力，及时干预症状

• 均衡饮食：保证奶、蛋、肉、新鲜蔬果摄入，避免过多吃零食、喝含糖饮料，助力免疫系统发育；鼓励多喝温水，保持呼吸道湿润。

• 规律作息与运动：3-6岁儿童每天保证10-12小时睡眠，学龄儿童保证9-10小时睡眠；每天进行适量户外活动（如散步、玩耍），增强心肺功能。

• 及时就医：若出现发热（体温≥38.5℃）、持续咳嗽、呼吸急促、精神差等症状，避免自行用药，需及时就医，明确病因后规范治疗。

二、老年人呼吸道疾病防治要点

1. 做好基础防护，降低感染风险

• 外出时务必佩戴口罩（优先选医用外科口罩或N95口罩），尤其在医院、菜市场、公交车等场所；回家后第一时间洗手、更换外衣，避免将病菌带入室内。

• 减少不必要外出：尽量避免在呼吸道疾病高发季节（秋冬、冬春交替）频繁外出，如需外出，避开早晚低温时段，防止受凉诱发疾病。

• 注意保暖与防滑：冬季室内温度保持在18-22℃，外出时戴帽子、围巾、手套，避免头部、颈部受凉；雨雪天尽量不外出，防止跌倒（跌倒后易因免疫力暂时下降诱发感染）。

2. 加强基础疾病管理，保护呼吸功能

• 控制慢性基础病：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等患者，需遵医嘱规律服药，定期监测指标（如血压、血糖），避免因基础病控制不佳导致呼吸道疾病加重。

• 避免过度劳累：日常活动（如买菜、做饭）量力而行，避免长时间弯腰、爬楼梯等消耗体力的行为，防止身体疲劳后免疫力下降。

• 保持呼吸道通畅：有咳痰困难的老年人，可通过多喝水、轻拍背部（由下往上、由外向内）促进排痰；必要时在医生指导下使用祛痰药物，避免痰液堵塞气道。

3. 科学增强体质，重视疫苗接种与就医

• 合理饮食与运动：饮食以清淡、易消化、高蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、高维生素为主，避免油腻、过咸食物；每天进行温和运动（如慢走、太极拳），每次20-30分钟，避免剧烈运动诱发不适。

• 优先接种疫苗：每年9-10月（流感高发前）接种流感疫苗，60岁以上老年人、尤其合并基础病者，建议接种肺炎球菌疫苗（具体接种方案遵医嘱），降低重症感染风险。

• 警惕危险信号：若出现发热、咳嗽、咳痰（尤其黄脓痰）、呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，即使症状较轻也需及时就医，避免因“拖延”导致病情加重（如发展为肺炎、呼吸衰竭）。

“一老一小”的呼吸健康需要全家共同守护。日常做好科学防护、增强体质，出现症状及时干预，才能有效降低呼吸道疾病的发生与重症风险，吴中人民医院与您携手共同守护呼吸健康！

检验科    王晓俊

      呼吸内科  施  怡