钱先生（化名），今年47岁，2024年6月的一场感冒让他变得不堪重负！

那场感冒之后钱先生就出现了胸闷、气喘、活动量明显下降等症状，只要稍微快步行走或爬2层楼梯就会感到胸闷气短，夜间平卧时症状更加严重，坐起来后会有所缓解，持续了 10天左右，症状越发严重，于是来我院心内科就诊。

医生立刻给予ECG检查，结果提示为：快速房颤，心率154次/分，BNP 911.25pg/ml。诊断“心房颤动、急性心力衰竭”，即刻将钱先生收住入院。

上图为2024年6月检查报告

医学小知识：EF即射血分数 （ejection fraction），用于判断心脏功能，正常值：>50%。BNP：具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致BNP释放。

入院后经过积极地抗心衰治疗，钱先生胸闷气喘症状明显好转，但心脏彩超的结果却不容乐观。钱先生的EF值仅有21%，是非常严重的心衰状态，容易发生心脏骤停，甚至猝死，并且左心房的大小为53mm（正常<40mm）,已经非常大了，我们推测钱先生的房颤发生已经很长时间了，而这次发病的根本原因是长期房颤导致的心衰。

再三询问下，钱先生回忆道，1年前体检时就发现“心房颤动”了，当时没什么感觉，因为知道房颤容易“脑梗”，所以平常服用抗凝药“利伐沙班片”治疗，但是并不知道房颤会引起“心衰”，所以一直没有重视。

那么该怎么办呢？目前射频消融是治疗房颤的有效手段，跟钱先生充分沟通后，医生决定为钱先生行房颤的射频消融治疗，期待钱先生可以恢复正常的心跳和生活。

上图为2024年9月复查结果

手术效果非常令人满意。手术结束当天钱先生的心跳正常了，心衰的指标BNP也恢复正常了，手术3月后查心脏彩超提示EF 67%，左心房36mm，结果全部恢复正常，钱先生没有再发生过胸闷气喘，现在可以跑步，可以爬楼，简直神采奕奕！

那到底什么是房颤呢？

今天我们就邀请到医学硕士、主任医师、硕士生导师、苏州市吴中人民医院心内科主任兼大内科主任、吴中卫生领军人才、苏州市心血管专业委员会委员、胸痛专业委员会委员徐云教授为大家来揭秘“房颤那点事儿”！

吴小编：房颤是怎样发生的？房颤发生的机制是什么呢？

徐云：房颤是一种随年龄增长发病率增加的疾病。开始表现为阵发性地发作以后就会进展为持续性地发作。房颤发生的机制，主要认为和心脏的左心房相关，左心房的基质发生了改变，和左心房相连的右侧肺静脉、左侧肺静脉里面存在电位，它们可以起到驱动或者触发的作用，然后房产就发生了。

吴小编：房颤消融治疗效果怎么样？

徐云：房颤消融治疗目前的策略是围绕左侧肺静脉、右侧肺静脉

在心房里面分别消融两个环形的线，消融线成功以后就可以起到隔离

左心房与肺静脉之间的电传导，同时也能改良左心房电基质，这样房颤就不会发生了。在阵发性房产阶段，如果心房的结构变化不大，房颤消融的成功率可以达到80%以上。如果是持续性房颤，心房结构改变明显，房颤消融的成功率可能就会低到50%-60%之间。这也说明

我们房颤的消融治疗要尽早的干预。

吴小编：房颤消融手术安全吗？

徐云：在以往消融治疗发展的过程中，确实有一些，比如心包填塞、栓塞、食道损伤、肺静脉狭窄等并发症。但是近年来，随着我们对房颤发生机制认识地加深，同时，三维导航系统变得非常地精确，我们消融所用的导管能够显示消融过程中的压力，同时在消融过程中有很多个孔灌注盐水，还有我们采用了高功率消融和指数量化消融策略。

所有这些改进在大大的提高房产消融成功率的同时也明显的降低了

房颤消融手术的并发症。所以说房颤消融治疗是安全可靠的。

吴小编：原来如此！看来房颤消融术真的是房颤患者的一大福音啊！

有需要的患者还在犹豫什么？赶紧来咨询吧！

苏州市吴中人民医院心内科为上海十院心内科吴中分中心。心内科学科带头人徐云，主任医师、医学硕士，江苏省333工程入选人才，江苏省首批卫生拔尖人才，东吴卫生领军人才，具有丰富的各种心内科疾病诊疗经验，现为苏州市心血管病专业委员会、胸痛专业委员会委员。同时具备起搏器、射频消融、冠心病介入诊疗资质，于中华心血管病杂志等专业期刊发表论文20篇,获得江苏省卫计委新技术引进二等奖1项，完成苏州市指令性科研计划2项。

2019年我科引进徐亚伟教授团队并成功挂牌上海十院心内科吴中分中心。徐亚伟教授为全国著名心脏病学专家，唐恺教授为十院心律失常亚专业学科带头人，擅长房颤消融治疗及各种起搏治疗，李宪凯教授是冠心病介入治疗专家，对各种疑难复杂冠心病介入诊疗有很深造诣。徐亚伟教授团队定期每周均有成员来我科门诊、查房、指导手术，随时可以预约安排各种会诊和介入手术，来我科就诊患者可以享受到实实在在的便利和高水平的诊疗。

心内科现有医生8名，其中硕士研究生3名，高级职称医师2名，中级职称医师4名，4名医师分别至北京阜外医院、上海十院及苏大附一院进修学习，每位医师均有明确的专业研究和发展方向。

2023年心内科成功通过苏州市级临床重点专科复审，全年开展冠心病介入诊疗、各种起搏器植入及各种心律失常消融治疗等介入手术近500例。在徐亚伟教授团队的指导帮助下，左心耳封堵、房颤冷冻及消融治疗、左束支起搏等技术常规开展且例数逐年增加，达到苏州市领先水平。

心内科

董珍珍