【吴医新技】多科室协作 下肢动脉腔内介入治疗——糖尿病足感染患者又添治疗新技术
[医疗简讯]     发布时间:2021-2-7
  糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,引起足部供血不足,感觉异常,并出现溃烂、感染症状,严重者影响肌肉及骨骼,导致组织坏死甚至截肢。
  目前我国50岁以上的糖尿病患者中,糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计,全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢,糖尿病足截肢患者死亡率高达22%,溃疡患者年死亡率高达11%。
 
(足部溃烂)
  自我院创面修复科开诊以来,在翟延荣主任的带领下已经收治多名糖尿病足感染、溃疡的患者,经过治疗,虽然伤口感染治愈,但是部分患者全身血管状态差情况仍然存在,尤其是下肢血管硬化改变,血管狭窄严重,甚至闭塞,易导致感染反复。
  当患者感染扩散时,不得不采取截肢术,以挽救患者生命。在患者发生血管严重狭窄或闭塞时,可采用手术治疗以缓解症状,而下肢动脉腔内介入治疗是一种微创手段,可作为首选,尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受开放手术时。
病例
  67岁的徐老太,既往有糖尿病病史二十余年,血糖控制一般,有高血压病史二十余年,血压控制一般,且有脑梗病史十余年。五月前徐老太左足踇趾发黑,伴疼痛,于外院门诊换药治疗,无明显好转,一月前患者左足第四足趾间发现有一2cm*1cm破溃,伴疼痛,左侧下肢疼痛明显,皮温降低,左侧足背动脉消失。
  经多方打听入住我院伤口创伤中心,在翟延荣主任的悉心治疗下,左足感染得到控制。后CTA检查示左侧下肢动脉股浅动脉长段狭窄闭塞,左侧腓动脉及胫后动脉局部狭窄,胫前动脉闭塞。
 
(伤口清创)

 

(下肢CTA显示股浅动脉长段狭窄闭塞)

 
(股浅动脉长段狭窄闭塞)

  经伤口创伤中心翟延荣主任、放射科介入组朱辉医生及市立医院徐国雄主任的会诊下,为徐老太制定了详细的手术计划,在DSA导管室开展了我院第一台下肢动脉经皮选择动脉造影+血管成形术+支架植入术。术后徐老太左侧下肢疼痛明显减轻,皮肤温度恢复正常,正在有序恢复治疗中。


 

(血管内支架影)


 

(支架植入术后造影血管通畅)


 
(支架植入术后造影血管通畅)

  下肢动脉成形术及支架植入术是微创介入手术,较开放手术优势明显,具有创伤小、恢复快等特点。适用于经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄、动脉硬化伴有溃疡或动脉瘤的患者。
  糖尿病足的介入治疗,主要是由于下肢血管狭窄或闭塞,导致糖尿病足病的形成,采取血管介入的办法,使血管狭窄或闭塞的情况改善,恢复下肢的血供,对糖尿病足的恢复有比较好的疗效。因为糖尿病足无论是手术清创,还是外科截肢手术,前提都是必须保证下肢动脉血流的供应,才能达到较好的治疗效果,术后创面才有愈合良好的可能,所以糖尿病足介入治疗是目前糖尿病足血管病变中很重要的治疗方式。

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