水肿就是胖了吗？水肿可能是疾病信号！
[健康园地] 发布时间：2020-6-9
初夏时节，爱美的小张一觉醒来会发现自己竟然“胖起来了”，吓了一跳！要说她胖，其实并不很胖，但她不但眼皮肿，甚至小腿上也是一按一个坑，以前算命先生说她的胖是“聚财”、“富态”，她可不想要这个“富态”，赶紧去找专家看看这是怎么回事？肾内科专家范茂虓主任给小张看诊后告诉她，原来这是水肿！水肿不仅让你外形“虚胖”，还可能是疾病的信号。
其实，在医学上，水肿是指过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程。夏天是水肿高发季节，据肾脏内科专家范茂虓主任介绍，最近肾内科门诊每日就诊患者，大约一半是因为水肿就医。
水肿可能是疾病的信号，出现这几种水肿，千万别拖着，赶紧到医院做个检查！
【第一种】肾源性水肿：水肿是肾病患者的常见症状。
★常见部位：通常为眼睑、面部等处，当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，还可能出现全身性水肿。
【第二种】肝源性水肿：肝硬化、重症肝炎以及肝脏肿瘤等都容易造成低蛋白血症、门脉高压和腹水。
★常见部位：最初可能先出现足踝部水肿，再逐渐向上蔓延，但在头面部和上肢处却不明显，严重时有腹部水肿现象。
【第三种】心源性水肿：心源性水肿多与心力衰竭引起的血液循环不良有关。一般在清晨出现，白天活动后加重，经过休息后缓解。
★常见部位：双下肢水肿，同时还有心悸、气短、颈静脉怒张、呼吸困难、不能平卧等问题。
【第四种】营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等都可能引起低蛋白血症、维生素B1缺乏从而产生水肿。
★常见部位：水肿常从足背部逐渐蔓延至全身，呈两侧对称。
【第五种】静脉阻塞水肿：静脉因外力压迫或血管病变而发生阻塞时，会导致血液和体液循环出现障碍，以致于造成局部的水肿。
★常见部位：一侧下肢水肿、两侧小腿胫骨水肿、眼底出血或水肿等。
【第六种】炎性水肿：当体内某处存在大量病菌毒素时会引发炎性反应，这时毛细血管壁的渗透性会增强帮助淋巴细胞、水分等活跃物质来对抗病菌毒素，于是就可能会出现水肿炎性水肿，通常还伴随着发烧、出汗、虚弱乏力等症状，需要及时进行抗感染治疗。
★常见部位：外伤伤口附近，体内某器官组织周围，通过影像学检查可以显现。
【第七种】淋巴性水肿 ：淋巴管分布全身，如果出现循环回流的障碍，特别是受到肿瘤压迫时就容易出现相应部位的水肿。
★常见部位：锁骨上方水肿、腋下淋巴密集区域水肿、腹股沟水肿等，对不明原因的淋巴区水肿一定要提高警惕。
由于引起水肿的原因众多，无法有统一的治疗方法。但根本原则都是：根据病因情况对症治疗。
1) 肾源性水肿原因较多，主要还是对因治疗，若为肾病，则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，肾病被控制后，水肿自然消退。
2) 肝源性水肿，若为乙肝引起肝硬化导致，则大部分是低蛋白血症的水肿，这时候需要抗肝硬化治疗，比如乙肝抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等；
3) 心源性水肿，一旦诊断明确，应该治疗心衰（利尿、扩血管、强心等），心衰控制好后，水肿自然消退；
4) 其余病因所导致的水肿，都遵循治疗原发疾病、维持生命体征的基本原则。
许多门诊患者对水肿性疾病很困惑，往往辗转多个科室才能找到治疗水肿的专家。为了优化就诊流程，苏州市吴中人民医院肾内科设置了专科医师，方便水肿患者诊治。
水肿可能是疾病的信号，出现这几种水肿，千万别拖着，赶紧到医院做个检查！
【第一种】肾源性水肿：水肿是肾病患者的常见症状。
★常见部位：通常为眼睑、面部等处，当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，还可能出现全身性水肿。
★常见部位：最初可能先出现足踝部水肿，再逐渐向上蔓延，但在头面部和上肢处却不明显，严重时有腹部水肿现象。
★常见部位：双下肢水肿，同时还有心悸、气短、颈静脉怒张、呼吸困难、不能平卧等问题。
【第四种】营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等都可能引起低蛋白血症、维生素B1缺乏从而产生水肿。
★常见部位：水肿常从足背部逐渐蔓延至全身，呈两侧对称。
★常见部位：一侧下肢水肿、两侧小腿胫骨水肿、眼底出血或水肿等。
【第六种】炎性水肿：当体内某处存在大量病菌毒素时会引发炎性反应，这时毛细血管壁的渗透性会增强帮助淋巴细胞、水分等活跃物质来对抗病菌毒素，于是就可能会出现水肿炎性水肿，通常还伴随着发烧、出汗、虚弱乏力等症状，需要及时进行抗感染治疗。
★常见部位：外伤伤口附近，体内某器官组织周围，通过影像学检查可以显现。
【第七种】淋巴性水肿 ：淋巴管分布全身，如果出现循环回流的障碍，特别是受到肿瘤压迫时就容易出现相应部位的水肿。
★常见部位：锁骨上方水肿、腋下淋巴密集区域水肿、腹股沟水肿等，对不明原因的淋巴区水肿一定要提高警惕。
由于引起水肿的原因众多，无法有统一的治疗方法。但根本原则都是：根据病因情况对症治疗。
1) 肾源性水肿原因较多，主要还是对因治疗，若为肾病，则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，肾病被控制后，水肿自然消退。
2) 肝源性水肿，若为乙肝引起肝硬化导致，则大部分是低蛋白血症的水肿，这时候需要抗肝硬化治疗，比如乙肝抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等；
3) 心源性水肿，一旦诊断明确，应该治疗心衰（利尿、扩血管、强心等），心衰控制好后，水肿自然消退；
4) 其余病因所导致的水肿，都遵循治疗原发疾病、维持生命体征的基本原则。
许多门诊患者对水肿性疾病很困惑，往往辗转多个科室才能找到治疗水肿的专家。为了优化就诊流程，苏州市吴中人民医院肾内科设置了专科医师，方便水肿患者诊治。
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