记得是两年前的一个下午，快要下班的时候，突然接到急诊儿科医生打来的一个电话，说急诊科刚刚来了一个重症水痘患儿，全身出现皮疹伴高热已经有四天了，已在本市两家大型三甲医院看过，但是用药后症状一点也没有缓解，孩子的精神状态也不太好，家长心急如焚，急需住院治疗。我放下电话，看了一下住院病人登记本，见病房里早已经住满了，这可怎么办？

想到重病的患儿和无比担心的家长，我急忙开通绿色通道，通过多方协调终于给这个孩子调配了一个隔离床位让她住了下来。见孩子住进了医院，焦急的家长也终于安心了一点。

患儿已经躺在病床上了，我向孩子的父亲详细了解了患儿的发病经过，又给孩子做了仔细的体格检查。这是一名2岁大的女童，35周早产，平时就体弱多病，经常生一些小毛病而常去医院里就诊。查体发现孩子的躯干、四肢、面部、发迹处可以见到密集的黄豆大的丘疹、水泡，粗布估计一下应该不少于300个，有一部分皮疹已经结痂了，但是仍然有小的斑丘疹在新发出来。

一般来说，重症水痘可以分为三型，分别是皮疹密集型、大泡型和黑色水痘（合并DIC）。这个女孩是典型的皮疹密集型水痘，属于重症。重症水痘发生的基础通常与孩子早产、免疫功能低下有着密切的关系，符合这个女孩的情况。

由于女孩在外面已经看过两家大医院，且已用了不少药，病情未见减轻，所以家长比较着急，这种心情我太理解了。女孩的父亲是乡村干部，看得出来他对我很尊敬。我把他叫到办公室里，将孩子的病情给他做了比较详细的介绍，并把接下来的治疗方案也逐一向他做了解释。

我告诉女孩父亲说，患儿重症皮疹密集型水痘，伴有相关的并发症，目前中度脱水，血液生化检查提示有电解质紊乱，并且合并有皮肤细菌感染，现在病情比较危重，需要立即给予罗氏芬抗感染、大剂量静脉用丙种球蛋白冲击治疗中和毒素、补充水电解质等治疗措施抢救患儿。

女孩的父亲明白事理，听了我的介绍后，对女儿的病情有了进一步的了解。他以一种很信任的口气对我说，高主任，我女儿从小就抵抗力弱，小毛病不断，隔三差五要往医院跑，这次水痘是被亲戚家的小孩传染上的，已经看过市里两家大医院了，可是病情还不见好转，治疗后反而加重，所以家里人都非常着急。现在住到吴中人民医院儿科了，又有高主任你亲自给我女儿看病，你又这么详细地向我们介绍病情，我已经定心不少了。高主任你一定要把我女儿治好哦，我们一定全力配合你们的治疗。

今晚的值班医生是个年轻的住院医师，她是第一次碰到这么严重的水痘。为此，我专门把她叫到办公室，把这个孩子的治疗方案向她关照清楚，对她强调这种水痘患儿千万不能使用激素，因为使用激素容易导致患儿发生免疫抑制从而加重病情。另外，患儿使用退热药体温下降后很快就又升高，间隔的时间越短说明患儿体内炎症介质越高，呈瀑布样发作，这时候全身炎症反应严重，大剂量丙种球蛋白要及时用上去，与疾病抢时间，全力挽救孩子的生命。

年轻医生不住地点头，非常认真地把我的叮嘱记在本子上。不一会儿，女孩的体温又升到了40.5℃，手脚冰冷，四肢还有少许抽搐的迹象。女孩父亲在签完病情危重告知单后，显得非常焦急，可以看得出来他内心的担忧、焦虑和无奈。他把眼神投向我，那目光令我终身难忘，似乎充满了一种对我的渴求。我的内心为之一震，立即不假思索地对他说，孩子爸爸你别急，今晚我就住在病房里了，守着你的孩子，随时观察她变化，随时给予积极的处理。孩子父亲一听，感动得连连道谢，眼神也从焦虑变得平静了许多。我说不用谢，作为一名儿科医生，这是我应该做的。

于是，我去食堂简单吃了点晚饭，便待在病房里了，一边处理一些运行病历质量的事，一边密切观察女孩的病情变化。这时，孩子的入院检查结果已经出来了，化验报告单上的数据表明血像2万7千，中性粒细胞85%，降钙素原2.7，肌钙蛋白偏高，血生化方面钠离子偏低。根据检查结果，我及时调整了治疗方案，加强了水电解质的补充，给予营养心肌的药物。

这时候，第二瓶丙种球蛋白已经用完，虽然患儿的体温还有38.5℃，但是手和脚都已经变得暖和了，脸色也从入院时的灰白色转变成浅红色了。因为两次发热的间隔时间没有超过4小时，所以嘱咐女孩父亲用热水擦拭孩子的大血管附近，通过物理方法使其降温。经过这些处理后，孩子体温的高峰已经有所下降。我从病房里进进出出，看得出来女孩父亲的眼中满是感激，同时也不再焦虑了。

深夜12：00，我轻轻走进病房去看女孩，惊喜地看到女孩父亲正在给孩子喂粥汤吃，女孩的精神已经好了很多，颈部在微微出汗，体温也有所下降了。女孩父亲满含歉意地对我说，高主任辛苦你了，让你这么晚还不能休息，实在是不好意思啊。我说看你说的，这都是我应该做的呀，现在孩子的体温在渐渐下降，精神也在好起来，我也放心了。明天还要上门诊，我要去值班室里休息会儿了，下半夜有事情的话你随时叫我哦！女孩父亲频频点头，让我快去休息。

经过两天的积极治疗，患儿的体温彻底降至正常了，食欲增加，精神恢复正常，皮疹逐渐消退。住院10天后，孩子身上的皮疹彻底消退了，只留下密密麻麻的皮肤色素沉着，这些色素经过半年左右的时间会消退的。我向女孩父亲说明了情况，讲了回家的注意事项，就让他去给小孩办出院手续了。临别，他给我们送来了一面锦旗，衷心感谢我们对孩子的治疗和关心。

这位父亲，谢谢你对我们医疗工作的认可。我们全力以赴地救治你的女儿，这是我们的一份责任，更是一项使命。今后我们必将更加努力，用更好的技术和充满温度的人文关怀，去用心对待我们的每一个可爱的患儿。

（儿科  高兰平）