抢救神木医院首例小儿脾破裂

　　2011年9月8日中午我正在宾馆休息，一阵电话铃声把我惊起。一接电话，原来是麻醉科值班的王主任打来的，他语气急促地说：“王大夫，来了一个小儿脾破裂、失血性休克，只有三岁半，我没有遇到过这类病人，你快来看看吧！”我急忙起身往医院赶，并在电话中了解了患儿的体重等情况并指导他准备全麻药，准备好5号气管导管及大号新生儿喉镜片，更换小儿螺纹管、呼吸皮囊等各项准备工作。
　　进了手术室，只见一个浑身沾满煤屑的小男孩躺在手术台上很烦躁，左侧脸颊和眼眶青紫，（通过简单的询问得知小孩是来自东北的煤矿工人的孩子，是在屋顶上玩耍时摔下来的），血压72/36mmHg、心率130次/分，左手背上一路留置针输着平衡液，两个巡回护士正按着小孩右手准备开放第二路静脉。由于小孩比较胖又烦躁不合作，根本无法穿刺。王主任和外科刘主任正焦急地等我到来，我说：“王主任，小孩情况不好，不能再耽误了，我们先上麻醉上台吧。”
　　很快静脉诱导后顺利气管插管，外科医生们也迅速洗手上台，由于这里没有小儿深静脉穿刺包我就用22G的套管针做了颈外静脉穿刺，又一路生命通路打开了。打开腹腔满腹是血，我加快了输液速度，同时另一路输血以稳定血压。很快经过探查发现脾脏上极破裂，外科医生做了脾脏切除术，冲洗干净腹腔后关腹。手术历时一个多小时顺利结束，出血350ml，经过我补液、输血的扩容治疗，孩子的血压也回升到了94/50mHg，心率95次/分。看着生命体征渐趋稳定且脸色渐渐转红的孩子，一直神情紧张的外科刘主任也长长地舒了口气对我说：“今天要不是你在这里上麻醉的话，这个手术我们是无法完成的，今天的手术是我们医院的首例小儿脾切除术。以前遇到这类病人我们都是转走的，但今天的情况如果转走的话，患儿在路上就凶多吉少了。”
　　慢慢地小孩恢复了呼吸苏醒过来了，我考虑到小孩太小伤口又大，如果不进行有效的术后止痛无疑会影响伤口的愈合和身体恢复同时也会给术后护理带来很大的困难。但对这么小的病人进行术后镇痛我也缺少经验，为稳妥起见我及时电话请教了苏州的医学专家制定了合理的镇痛方案。拔除气管导管后待各项生命体征平稳了，我亲自护送患儿到病房，和病房护士做了详细交班，考虑到小孩好动的天性会影响伤口，我又亲手把成人腹带改制成小孩腹带，围上去正合身。又和孩子的父母交待了手术情况及术后注意事项。这时已经哭肿了眼的孩子父母紧紧拉住我的手一个劲的说：“谢谢王大夫，谢谢苏州来的救命恩人！”孩子的爷爷趁人不注意的时候硬塞给了我500块钱，我推辞不过，也为了让他们安心只得暂且收下。
　　第二天一上班我就去住院部把500块钱交到了患儿的帐上，下午工作间歇去访视小孩的同时把发票交到他父亲的手上，小夫妻俩再次表达了感激之情。小孩恢复得很快，精神也很好。看着可爱的孩子我不禁想起了我远在苏州的儿子，思念之情油然而生。我也把对儿子的爱转化成对老区人民的关爱，每天去探望小孩也成了我工作间歇必做的功课，解答他们手术过后的种种顾虑，渐渐地我和他们一家成了朋友。一周后小夫妻俩特意做了一面锦旗送到麻醉科，以示感激之情。

王爱民
2011年10月8日