口腔科  陈铭杰*

    这两天科室里来了个老人，第一次接诊的时候，她捂着左脸，看上去非常疼痛的样子，她说已经好几天没有睡个好觉了，晚上疼的死去活来的，一翻身更痛。平时吃饭的时候就只能靠着另外一边仅剩的两颗牙一点点磨，根本不敢用这边的牙吃饭，听完了老奶奶的诉说，心里大概有点数，然后拿着探针一点点的找龋洞，在左边下面的第六颗牙的牙颈部找到了一个很深的龋洞，顺着龋洞伸下去，奶奶一阵抽痛，拿冷水一冲，还是很痛，确定病情之后，就开始和奶奶解释，这是个蛀牙引起的牙髓炎，应该把神经抽掉了。奶奶点点头，说：“小伙子，你该怎么治就怎么治，奶奶我实在是痛的不行了。”得到了老奶奶的肯定之后，给老奶奶打了一支利多卡因，麻药起效之后，老奶奶的疼痛减轻了很多，我拿着快速手机一点点的往下磨，尽管磨得很慢，但是接近髓腔的时候，老奶奶还是疼的厉害，没有其他的办法，只能喊老奶奶尽量忍着，我加快了手脚，很快就把整个髓室顶揭掉了，之后在髓腔里面放了失活剂，用暂封膏封住了。嘱咐奶奶这两天不要用这边的牙吃饭， 就送老奶奶回去了。
    过了一个礼拜，老奶奶来复诊了，问老奶奶着一个礼拜痛过吗。奶奶说就只有刚回去一两天有一些隐隐的痛，之后就再也没有痛过了，听奶奶这么一说，我知道失活剂起作用了。让奶奶躺下之后，拿高速手机把原来的暂封材料去掉，去除了之前封在里面的失活剂，之后拿扩大针在髓腔一点点找根管，因为老奶奶年纪比较大，根管比较细小，只能用八号针一点点的找，一边找根管，一边测工作长度，四个根管都测完长度之后，拿着十号锉一点点往下通，慢慢的，根管壁一点点扩大，扩大到十五号的时候，感觉很通畅了，准备用机用镍钛锉继续扩大根管，先用开口锉在根管口稍微刷一刷，扩大了根管口的直径，之后进针就方便了，接着拿M3的20号镍钛锉蘸上EDTA，扩大整个根管。接着拿生理盐水冲洗根管，冲洗完成之后用吸潮纸尖干燥根管，根管里面打上氢氧化钙糊剂，暂封膏暂封好，第二次的复诊就全部结束了，接下来嘱咐老奶奶这两天还是不要拿这半边吃饭，等下次来吧这边补上，就可以吃了。
    到这时，老奶奶已经完全没有痛感了。又过了一个多礼拜，到了老奶奶最后一次复诊的时间，老奶奶躺下之后，用超声机头反复荡洗了一下根管，把里面的氢氧化钙糊剂全部去除冲洗干净，干燥根管之后，发现没有渗出物，根管也没有异味，达到了可以根管充填的要求，那这次复诊就可以全部充填完毕。在根管里面打上进口的根管充填胡剂，用06锥度的20号牙胶尖充填根管，X线片显示恰填，用流动树脂封闭根管口，上面用光固化复合树脂充填修复。整个理疗持续了20多天，老奶奶从疼痛无法忍受到现在感觉不到任何疼痛，治疗很成功。