十七病区  李桂英

    叙事医学，是指具备叙事能力以及拥有对医生、患者、同事和公众高度复杂叙事情境理解力的医学实践活动。简言之，他训练医生如何见证患者的苦难，能将疾病娓娓道来。
    叙事医学有助于临床工作者与患者建立关联，在患者痛苦的时候接近他们，关切地倾听患者，成为陪伴他们走过疾病旅程的可以信赖的伙伴，从而可以全面的认识患者并尊重他们的疾病，同时也可使我们得到承认，获得回报。
    今天我要讲的病患，16年前曾因肠梗阻行回肠乙状结肠吻合术、13年前行剖宫产术，这次又因肠梗阻行结肠次全切除术。由于第2次行肠手术，心理存在阴影，担心疾病以后还会复发，对疾病过于担心，所以心情一直很忧郁，对家人也会时不时地发脾气，对于各种疑问，医生护士给予了详细的解释，她也不能释怀。患者父母看到女儿现在这种状态，感到很无助，时常暗自抹泪。虽然不是我床位上的病人，作为护理组长，深感病人目前的负向情绪是很不利于病情恢复的，如果恶化下去的话，甚至会产生无望、悲观、人际疏远等所谓的矢志症候群。我得好好找患者谈谈。
    患者40岁女性，大学学历，工作稳定，家庭条件优越，有一子，学习成绩优秀。现未术后20天，伤口愈合良好，大便2-3次/天，医嘱半流质饮食，各项检查基本正常。
    患者现在主要问题时焦虑，担心疾病预后，距离第1次手术已经16年了，自己平时饮食活动也很注意，但现在又手术了，这次手术后又这么长时间了，肠功能还没有恢复正常，切掉了这么多的肠子，是不是恢复不了了，担心会影响以后的生活质量。
    对此，我也做了功课先给病人普及了肠梗阻的发生、发展及展归，拿以前同种病例与她的病情进行对比；讲解了肠功能恢复所需的时间，以及需经历的过程；同时耐心解释了心理情绪对疾病恢复的影响，重新树立战胜疾病的信心，将负面情绪转向正面情绪。
    通过这次长谈，我们成为了朋友她对我产生了信任，有了新问题就会来找我，病人的情绪也正在向好的方向发展。我也期待她能早日回到正常的生活轨道上去。
    总结：失志，是指某人失去希望、勇气和信心，意志力削弱。常见于癌症晚期、重症患者或久病厌世的病人。医护人员在医治病人时，常以对症治病为重点，而忽略疾病所产生的心理问题。通过此次的护理经验，了解了病人在应对生理痛苦及心理上的压力时，护理人员及时提供疾病相关的知识教育及指导，能帮助病人扫除疑虑，增强正向信念。