儿科  袁琦*

    今年4月份以来，我一直在新生儿科工作，这个地方对于一名普通儿科医生来说，是个完全不同的地方，遇到的疾病发展程度及速度都比普儿科猛烈及迅速。我自6月份开始，专注于母婴同室查房，这是个看似简单实则凶险万分的工作。
    “叮铃铃”一阵急促的科室热线电话声从口袋里传来，我知道，又有会诊了，大部分都是产房和手术室的会诊，但这次却不一样，是母婴同室的电话，“这里有个小孩，刚生的，感染不太对劲”，对面是母婴同室护士的声音。母婴同室是出生稳定且产妇无特殊情况才会跳过我们直接入室的，所以我也就没有太在意。到小儿床边，发现小儿全身苍灰，这不是一个好信号，但患儿没有明显的气促、呻吟，无明显三凹征，心率在110次/分，血糖也正常，所以在场的护士和家长虽然有所犹疑，但也并未认为患儿有什么特别的危险。我知道，不能掉以轻心，新生儿出生最初的24小时内什么都有可能发生，我当即提出转至新生儿科。这时，患儿的母亲、父亲、奶奶、爷爷、外公、外婆、姑姑都表示不能接受，觉得小孩没什么，不需要住院，我与家长沟通再三，并不能一下子改变他们的想法。旁边一位护士提出让家属签字拒绝住院，后果自负，这时产妇突然哭泣起来，一家人顿时七嘴八舌乱作一团，这种情况下，签字无法实行，我思虑再三，决定先稳定家属情绪，与当班护士及护士长说明情况，然后与旁床产妇及家属沟通以做人证，暂时将小孩留在母婴同室观察。
    一小时后患儿逐渐出现呼吸困难的表现，气促、青紫渐渐明显，三凹征显现，赶紧测经皮脉氧72%！查心率60次/分！这时，家属也看出不对劲了，没有七嘴八舌了，立即正压通气给氧，配合胸外按压，1、2、3、吸，1、2、3，吸……，通知新生儿科准备NICU、准备插管，通知电梯待命，同时准备便携氧气小钢瓶……
    患儿至新生儿科急查胸片，明显“白肺”，ARDS诊断明确，经抗感染、机械通气、使用“固尔苏”、静脉营养、合理喂养等综合治疗，渐渐康复，顺利出院。
    现实总是给我们设置一系列的考验，对孩子、对产妇、对我们。而我们终归不是神，有很多时候，我们知道，但家属不知道，目前的医疗环境，导致医患双方互不信任。但我们是医生，就算环境不好，病患不信任，我们在某些时刻就必须把患者及其家属摆放在前，在某些时刻就必须承担起风险，不是冷冰冰的“签字、后果自负”，偶尔去治愈，总是去安慰。在黑暗的环境中，我们唯一能做的就是尽自己所学，尽力挽救生命、安抚心灵，无愧于心，无愧于这一身白衣。