新生儿科  顾扬*

    如果问我，大学里的哪一门课程，在临床工作中应用最广，我一定会说，是医患沟通学。良好的沟通，不是药品，却胜过灵药。
    记得有一年冬天，特别冷，临下班时有一个从家里抱来的孩子，28天，在外院门诊确诊肺炎，要来住院。我想着已经没有隔离病房了，面露难色。孩子爸爸先开口：“你不要告诉我没有床位，我这两天跑遍了苏州各大医院，都说没床位，在门诊挂水，越挂越严重，家里老人和大孩子都在肺炎，这个孩子在你们医院出生的，你必须给我安排住院！”
    虽然他的语气很来者不善，但是想想他家里已经两个肺炎病人了，这个孩子咳嗽挺厉害，脸憋红，呼吸快，氧饱和度也不高，不忍拒绝他，但是跟一屋子新生宝宝放一起显然不妥，汇报主任和护士长后，我们想办法协调了一个隔离间出来。孩子父亲的脸色稍有缓和。
    当我们打开孩子的包被，顿时傻眼：全身皮肤干燥，皲裂，脱屑，竟是没有一块正常的皮肤。虽然有的孩子冬天皮肤干，但是这个宝宝也太夸张了吧。交接的护士提了一句：“宝宝在家皮肤就一直这样吗？”
    这一下，孩子父亲又变回了点燃的炸药桶：“你还好意思问我！这个就是你们给搞成这样的！”
    大家一头雾水。
    “他生下来看着好好的，因为羊水三度，新生儿肺炎，在你们这里住了一个礼拜，回去身上就这样了，还不就是你们搞得！”
    虽然我们心里都有些不服气，但是这爸爸十分钟里炸了两次了，不宜火上浇油。最后还是护士长出面安抚：“这个孩子上次出院的时候我们确实没有发现皮肤问题这么严重，这次住院，肯定是会好好护理的，另外我们明天会请皮肤科医生来会诊，给予我们一些更专业的指导。”
    入院以后氧疗，抗感染，雾化理疗，肺炎的问题倒是控制住了，只是这皮肤越发惨不忍睹，全身干燥，红斑，片状鳞屑，皮肤科会诊以后考虑是寻常型鱼鳞病。
    家长来探视的时候，我们把皮肤科的诊断告诉了他。
    “不可能的，我儿子怎么可能一生下来就得什么鱼鳞病，就是你们照顾的不好，你们肯定是在给自己找借口。”
    如此的冥顽不灵，我也是服了，只能在心里默念：不要激化矛盾，不要激化矛盾，不要激化矛盾，重要的事情说三遍。
    “鱼鳞病是遗传性的，主要表现就是皮肤干燥，鱼鳞状脱屑，寒冷的季节会加重，暖和一点的时候会缓解。你可以回去问问双方家里的老人和其他亲戚有没有这种情况的。”
    “没有的，我和孩子妈妈都没有这样的，两边的老人也没有。”
    “这个一般都是小时候发病，成年以后症状就减轻或者消失了，还是回去问问老人有没有印象吧。”
    爸爸气鼓鼓的走了。
    接下来的一星期里，我们各种努力给孩子保湿，护士每2小时给他做一次“全身SPA”，痂皮一天比一天少，皮肤竟是奇迹般的愈合了。家长再次来探视的时候，喜笑颜开，都认不出自家娃了。
    再后来，孩子肺炎也治好了，该出院了，护士无比详细的交待着各种注意事项，尤其是皮肤护理方面的。
    “哎哎，医生，我打电话回老家问了我的爷爷，他有印象，说我爸和我小时候皮肤都是这样的，我自己现在完全没感觉了。”
    “这个病特点就是这样，长大慢慢就减轻了，也可能彻底没有了，现在就是注意保湿，避免感染，有问题，到皮肤科门诊去再看看。”
    “好的好的，谢谢你们啦。”
    这个爸爸态度180度大转变，我都不习惯了。
    上学的时候，老师教：当矛盾产生时首先积极采取措施治疗病人，稳定病情，使家属对医疗团队的服务水平放心，其次是要缓和家属的情绪，避免矛盾的升级，勇于承认做的不足的地方，取得家属的谅解，另外，在解答病情时，以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，主动介绍相关医疗知识，使家属积极配合医务人员。这次运用于临床，受益匪浅。
    我们做医生的，发现问题，并尝试解决问题，但这并不是医疗的全部。病人和家属不是冰冷的物件，他们会生气，会害怕，会疑惑，我们去理解，他们也会去信任，我们去解释，他们才会有了解。架起沟通的桥梁，我们才能携手共进，战胜疾病。