儿科  曹丽*

    七月，骄阳似火，酷暑难耐，儿科病房里一个发热不退的患儿也让我心里发紧。
    这是一个老病人（小男孩，1岁，本市人，多次因扁桃腺炎住院），周一刚到病房，他爷爷就焦急叫住我：曹医生，我们又发热，刚刚复查了小血，不知道怎么搞的。已经住院六天了。”我说：“哦，等我查房看看。”查房时，我对这个病人仔细查体，发热住院第6天，昨晚发热又反复，爷爷很心疼宝贝孙子，整天都抱在手里，但基本无咳嗽，无腹泻，无其他症状。查体时咽峡部疱疹明显，但双手双足无皮疹，结合眼下为手足口病，肠道病毒感染的高发季节，所以特地叮嘱患儿爷爷观察手背足背会不会出现皮疹。血常规复查结果：白细胞及C反应蛋白均增高，分类为中性粒细胞为主，考虑疱疹病毒混合感染，给病人调整了强化治疗方案。
    中午，床位护士打针时叫我：“你来看一下这个病人手脚好像有小疹子了，我赶紧过去看，手掌足底部隐约可见粟粒大小皮疹，不很明显，慎重起见马上检查手足口病EV71抗体，结果阴性。但临床上我还是考虑手足口病可能，接下来有可能进一步发疹。患儿继续发热体温上升至40℃，精神萎靡，面色苍白，手足冰凉，爷爷奶奶非常的焦虑不安，轮番过来找我，要求我用退烧药，我耐心解释，说发热其实预示着将要出疹，退烧药的作用会影响出疹，掩盖部分症状，我还举例：疹子发出来就等于毒素排出来。发热时对孩子的神经系统、免疫系统是个命令集结号，会发动人体的白细胞、白介素、干扰素出来抵抗病原菌。有一定的保护作用。
    下午，小朋友仍高热，爷爷奶奶又来找我，坐在我面前说：“给我们盐水中加点退烧药吧，如果把小孩大脑烧坏了，怎么办？”我哭笑不得，只好说：“目前是暂时不需要，我们该用的药都用上了，任何药物有疗程的，我们现在坚持一下，密切观察。”过了一会，床位护士也过来说：“体温又升上去了，要不要加？”我没好气的说：“谨慎用退烧药吧。”在我的坚持下，没有用激素退烧。
    第二天，我放心不下，一大早就去病房查看这个小朋友，果然手掌足底上出满了紫红色的皮疹，皮疹比一般的多，体温在出疹中慢慢下降，最高38℃左右，小朋友精神明显改善，患儿爷爷不在，因腰椎间盘发了回家休息了，换班来的患儿外公对我说：“孩子爷爷关照说，发烧度数不高退烧药就不要再吃了，吃了会影响出疹。”我听了笑笑。
    再后来，病房里碰到患儿的爷爷，他爷爷开心地对我说：“曹医生，我孙子好了，我让我儿子给你们送来两面锦旗，感谢你们医生和护士的辛苦。”我心想这个爷爷还是蛮通情达理的。
    通过这次的诊疗，我更加体会到医学确实需要一种抽丝剥茧，去伪存真的科学精神去探究，因为充满了风险和不确定性，只有在专业的诊疗中才能体现悲天悯人的医者情怀。