异位妊娠破裂出血是妇产科常见急腹症,其剖腹止血手术也是经常遇到的急症抢救手术。对于在抢救第一线的手术室而言,病情就是命令,全体医护人员会在第一时间,以最快的速度、最高的效率,为挽救生命作好一切准备。
2011年5月14日上午9时,吴中人民医院手术室送进了一位因异位妊娠破裂出血致失血性休克的年轻姑娘,入室后四肢厥冷、神志不清,血压降至70/34mmHg。病情就是命令,麻醉医师王爱民、陈永喜、张霞和手术护师黄惠、谢秋兰等医护人员立即投入了紧张的抢救之中。麻醉医师以娴熟的穿刺技术行颈内静脉置管,开通快速补液通道,同时行桡动脉插管实时监测循环、呼吸、代谢等生命体征;手术护士迅速准备好麻醉药品、消毒药水、手术器械和敷料包;妇产科医师马上洗手上台……一切都在紧张有序的进行中,大家都站在了拯救生命的第一线。
紧急气管插管全身麻醉后,手术立即开始。开腹后发现患者右侧输卵管妊娠破裂,出血量超过3000毫升。手术医师以最快的速度缝扎止血,清洗腹腔;麻醉医师予以快速补液、输血,按各项生命指标随时调整麻醉深浅。为了加快血液输入的速度,麻醉医生和巡回护士轮流挤压血袋予以加压输血。经过全体医护人员一个多小时的紧急抢救,手术顺利结束,患者的血压回升到108/61mmHg,四肢也变得温暖了。
停止麻醉用药后,麻醉医师耐心等待着患者的苏醒。可是,半个小时过去了,患者没有苏醒的迹象,一个小时过去后,依然没有苏醒。这时,王爱民医师结合患者身上的纹身以及奇装异服,分析患者平时很有可能服用违禁药物。随即,他立刻与家属就患者的病情及生活史进行详细沟通,但家属矢口否认患者服用过违禁药物。
于是,麻醉医师急查了血气、血糖、尿常规等,半个小时后患者依然没有苏醒。分析各项检查结果,见血糖升高到25mmol/l,PH值7.2,尿糖+++,对于一个平时健康的年轻姑娘来说,本次手术后应该不会出现如此糟糕的情况。这时,王爱民医师又一次与家属进行了沟通,告知家属基础疾病或服用特殊药物都可能会影响麻醉药物的作用和代谢,从而影响医生对病情的诊断和治疗,患者超过正常时间很久还没有苏醒,很可能有这方面的原因。他动之以情、晓知以理,终于打动了家属,说出了真相。
原来,患者长期吸食毒品,发病之前吸食过K粉(氯胺酮),并且经常大量服用一种含有双呱类药物的减肥茶。病因找到了,麻醉医师马上对症进行处理,降糖、纠酸、利尿、补充电解质、药物拮抗……又过了半个小时,病人开始有了苏醒迹象。此时,已过中饭时间,但是手术室全体医护人员谁都无暇顾及自己的辘辘饥肠。
终于,姑娘的眼睛睁开了,气管导管拔除了,各项生命体征也平稳了,大家这才松了一口气。麻醉医师和巡回护士一起把患者护送到了病房,交给病区医生、护士,并与家属详细阐述了需要注意的事项。拯救生命的战役,在医务人员全力以赴和真情付出下,终于取得了胜利。
其实,拯救生命的感人的一幕一幕,每天都在我们身边上演着。